肺結(jié)核是一種通過呼吸道傳播的慢性傳染病，學(xué)校是學(xué)生高度集中的場(chǎng)所，一旦發(fā)生肺結(jié)核，很容易造成校園內(nèi)的傳播流行。由于學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、免疫系統(tǒng)仍在發(fā)育過程中、卡介苗的保護(hù)效力有限等因素，感染結(jié)核分枝桿菌（結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者）后容易發(fā)生為肺結(jié)核。

那么如何對(duì)學(xué)生中的結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者進(jìn)行預(yù)防性治療干預(yù)，延緩肺結(jié)核的發(fā)生就顯得尤為重要。

下面小編就和你聊一聊學(xué)生中開展?jié)摲腥菊哳A(yù)防性治療的干貨。

一、什么是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者？

機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒有發(fā)生臨床結(jié)核病，沒有臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動(dòng)結(jié)核的證據(jù)。

二、預(yù)防性治療的重要性

在學(xué)生結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者中實(shí)施有效的預(yù)防性治療可顯著降低結(jié)核病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播，是預(yù)防結(jié)核病的主要措施之一。

三、什么條件下需要進(jìn)行預(yù)防性治療？

1.TST 檢測(cè)強(qiáng)陽性、或 TST 檢測(cè)硬結(jié)平均直徑兩年內(nèi)凈增值≥10mm、或 IGRA 陽性；HIV/AIDS 患者 TST 硬結(jié)平均直徑≥5mm。

2.無活動(dòng)性結(jié)核病臨床癥狀和體征。

3.胸部影像學(xué)檢查未見活動(dòng)性結(jié)核樣病變。    

4.無預(yù)防性治療禁忌癥。教職員工可參照?qǐng)?zhí)行。

四、結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療具體要求有哪些？

1.要宣傳發(fā)動(dòng)：提高學(xué)生及家長對(duì)藥物治療干預(yù)的重視程度，提高接受率和依從性，做到應(yīng)服盡服。

2.要落實(shí)知情同意：結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生落實(shí)服藥前的知情同意（《預(yù)防性治療知情同意書》 。對(duì)拒絕接受預(yù)防性治療的學(xué)生，建議定期進(jìn)行胸部 X 光片檢查，出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。

3.要對(duì)預(yù)防性治療前醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)：預(yù)防性治療的宣傳發(fā)動(dòng)工作結(jié)束后，醫(yī)生要對(duì)接受預(yù)防性治療的學(xué)生和教職員工進(jìn)行逐一的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)。

4.要選擇推薦的預(yù)防性治療方案：方案參考《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》 中的4 種推薦方案，還應(yīng)考慮接受預(yù)防性治療者的年齡、對(duì)不同藥物的耐受性、療程長短、服藥依從性和督導(dǎo)便利性等因素。

5.要及時(shí)進(jìn)行治療隨訪和督導(dǎo)服藥管理：

治療隨訪有助于減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，督導(dǎo)服藥有助于指導(dǎo)感染者規(guī)范服藥。

最后還要牢記：當(dāng)同一學(xué)期同一校內(nèi)出現(xiàn) 3 例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)肺結(jié)核散發(fā)病例時(shí)，強(qiáng)烈建議所有符合預(yù)防性治療標(biāo)準(zhǔn)的潛伏感染者均應(yīng)接受預(yù)防性治療。