我們先看防控方案中的原文是怎么說的：

出院（艙）后核酸檢測陽性人員，既往感染者出院（艙）后，呼吸道標本核酸檢測陽性，如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測 Ct值≥35，不再進行管理和判定密切接觸者；如核酸檢測 Ct值＜35，結(jié)合病程、Ct值動態(tài)變化等快速評估其傳播風(fēng)險，如有傳播風(fēng)險按感染者管理，判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無需判定密接的密接；如無傳播風(fēng)險，不再進行管理和判定密切接觸者。

如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，或 Ct 影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)病情進行分類管理治療。如核酸檢測 Ct值≥35，無需對其密切接觸者進行追蹤和管控；如核酸檢測 Ct 值＜35，應(yīng)判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無需判定密接的密接。 

“復(fù)陽”是指感染者解除隔離或出院后，新冠病毒核酸檢測再次出現(xiàn)陽性的情況。

導(dǎo)致這個結(jié)果有以下兩個原因：

1.間歇性排出的脫落病毒片段；

2.再次感染另一種新型冠狀病毒突變株。

在分析以上兩個原因之前，我們要回顧一下新冠病毒Ct值的相關(guān)概念。Ct值，全名叫Cycle threshold，即循環(huán)數(shù)閾值，在核酸檢測中是個很重要的概念，我們以熒光定量PCR的核酸檢測為例，目前核酸檢測使用的是聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)。PCR的原理非常簡單，就是通過聚合酶鏈這種化學(xué)反應(yīng)，在體外負責(zé)病毒RNA的擴增。由于感染者樣品中的病毒量太少，就先用PCR擴增到數(shù)目足夠再檢測。PCR擴增是指數(shù)級增長的。比如有1個病毒（即一套RNA），那么擴增一次即1個循環(huán)，就是2個；緊接以2個為基礎(chǔ)，擴增第2個循環(huán)，就是4個（2的2次方）；繼續(xù)擴增第3個循環(huán)，就是8個（2的3次方）；然后16個，以此類推，擴增n個循環(huán)，就是2的n次方。注意這個n，其實就是Ct值。Ct值越低，代表病毒濃度越高；Ct值越高，則代表病毒濃度越低。舉個例子：用PCR擴增咽拭子樣品，當(dāng)Ct等于40，即擴增了40個循環(huán)時，這時候還沒有看到足夠量的病毒數(shù)（RNA數(shù)）所導(dǎo)致的熒光，即陰性。 

因為PCR技術(shù)只是能夠檢測出是否有病毒，但是不能區(qū)分病毒是否有活性，也就是區(qū)分不了是有傳染能力的“活病毒”，還是沒有傳染能力的“死病毒”（病毒片段）。有文獻報道出院（艙）康復(fù)人群“復(fù)陽”后并未分離出活病毒，“復(fù)陽”可能是檢測到失活的病毒片段。所以，當(dāng)出院（艙）后人員PCR技術(shù)檢測為陽性時，并不等同于有傳染性，因為對于康復(fù)期患者，當(dāng)Ct值≥35時，已經(jīng)不能分離出活病毒，此時患者并不具有傳染性，所以，如果是這種情況，“復(fù)陽”者沒有傳染性，大家不必恐慌；如果身邊出現(xiàn)“復(fù)陽”病例，而又沒有進行下一步的收治及社區(qū)管控，那么往往是因為其Ct 值≥35，意味著此類患者已經(jīng)不具有傳染性，所以也不需要戴著有色眼鏡，刻意躲避。

此外，人體感染新冠病毒后1-2周會逐漸產(chǎn)生抗體，但隨著時間延長，抗體水平會有所下降，且毒株在不斷變異，此前也有康復(fù)人群再感染新毒株的病例報道，所以康復(fù)人群依然有再感染變異毒株的可能，對于“復(fù)陽”人群是否有傳染性，需要結(jié)合Ct值等綜合判斷傳播風(fēng)險。

1、如果Ct值≥35，完全沒有任何癥狀體征，無需管理，不需要判定密接（與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的人員）；

2、如果Ct值≥35，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)臨床表現(xiàn)，或 Ct 影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)病情進行分類管理治療，但無需對其密接者進行追蹤和管控；

3、如果Ct值＜35，沒有癥狀體征，需要結(jié)合病程、Ct值動態(tài)變化等快速評估其傳播風(fēng)險（傳播風(fēng)險會由相關(guān)專業(yè)人士科學(xué)判定），如有傳播風(fēng)險按感染者管理，判定和管控密接，但無需判定密接的密接；如無傳播風(fēng)險，不再進行管控，無需判定密接；

4、如果Ct值＜35，同時出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)臨床表現(xiàn)，或 Ct 影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)病情進行分類管理治療，同時需要判定和管控密接，無需判定密接的密接。