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簡稱                  流感

法定傳染病類型  丙類

感染類型            病毒感染

流行性感冒（Influenza，F(xiàn)lu），簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。主要通過空氣飛沫傳播，潛伏期較短，全年均可發(fā)病，但暴發(fā)及流行具有一定的季節(jié)性。臨床起病急，癥狀包括發(fā)熱或寒戰(zhàn)、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、肌痛或全身痛、頭痛、乏力等，部分患者可出現(xiàn)嘔吐或腹瀉。流感可引起各年齡組人群發(fā)病，其中兒童的感染率最高，但老年人、嬰幼兒及慢性病患者等人群中流感并發(fā)癥的發(fā)生率、住院率和死亡率最高。

? ? ? 流感在流行病學上最顯著的特點為：突然暴發(fā)，迅速擴散，從而造成不同程度的流行。流感具有一定的季節(jié)性（我國北方地區(qū)流行高峰一般發(fā)生在冬春季，而南方地區(qū)全年流行，高峰多發(fā)生在夏季和冬季），一般流行3-4周后會自然停止，發(fā)病率高但病死率低。

? ? ? 甲型流感病毒常以流行形式出現(xiàn)，能引起世界性流感大流行。乙型流感病毒常常引起局部暴發(fā)或季節(jié)性流行，不引起世界性大流行。丙型流感病毒主要以散在形式出現(xiàn)，主要侵襲嬰幼兒，一般不引起流行。

? ? ? 流感的季節(jié)性流行是指流感在特定季節(jié)呈現(xiàn)發(fā)病率增高的現(xiàn)象，而流感的大流行則是流感發(fā)病率顯著超過歷年水平，且蔓延迅速、涉及地區(qū)廣，能在短期內(nèi)跨越省界和國界，甚至跨越洲界形成世界性大流行。

? ? ? 流感的潛伏期一般為1-7天，多數(shù)為2-4天。

? ? ? 流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。

? ? ??流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。

? ? ? 人群普遍易感。流感病毒常常發(fā)生變異，例如甲型流感病毒在人群免疫壓力下，每隔2-3年就會有流行病學上重要的抗原變異株出現(xiàn)，感染率最高的通常是青少年。

? ? ? 人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，特定人群較易發(fā)展為重癥病例，應給予高度重視，盡早進行流感病毒相關檢測及其他必要檢查。 ? ??

? ? ? 1.妊娠期婦女。 ? ? ?

? ? ? 2.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）及集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機構的被看護人員、19歲以下長期服用阿司匹林者。 ? ?

? ? ? 3.肥胖者（體重指數(shù)BMI＞30）。 ? ??

? ? ? 4.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）。 ? ? ?

? ? ? 5.年齡≥65歲的老年人。

? ? ? 流感癥狀及體征： ? ? ?

? ? ? 1.通常表現(xiàn)為急起高熱（腋下體溫≥38℃）、畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，但卡他性癥狀常不明顯。

? ? ? 2.少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 ? ? ?

? ? ? 3.少數(shù)病例也可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至會呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 ? ? ?

? ? ? 4.在兩歲以下的幼兒，或原有慢性基礎疾病者，兩肺可有呼吸音減低、濕啰音或哮鳴音，但無肺實質(zhì)體征。 ? ?

? ? ? 5.重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺實質(zhì)性病變，少數(shù)可伴有胸腔積液等。? ? ? ?

? ? ? 1.肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，包括原發(fā)性流感病毒性肺炎、繼發(fā)性細菌性肺炎或混合性肺炎。

? ? ? 2.神經(jīng)系統(tǒng)損傷 包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、格林巴利綜合征等。

? ? ? 3.心臟損傷 不常見，主要有心肌炎、心包炎。

? ? ? 4.肌炎和橫紋肌溶解

? ? ? 5.膿毒性休克

? ? ? （一）根據(jù)病情嚴重程度評估確定治療場所。

? ? ? 1.住院治療標準（滿足下列標準1條或1條以上）：

? ? ? （1）妊娠中晚期婦女。

? ? ? （2）基礎疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。

? ? ? （3）符合重癥流感診斷標準。

? ? ? （4）伴有器官功能障礙。

? ? ? 2.非住院患者居家隔離，保持房間通風。充分休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是老年和兒童患者。

? ? ? （二）在發(fā)病36小時或48小時內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療。神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如奧司他韋（Oseltamivir）和扎那米韋（Zanamivir）治療能有效緩解流感患者的癥狀，縮短病程和住院時間，減少并發(fā)癥，節(jié)省醫(yī)療費用，并有可能降低某些人群的病死率，特別是在發(fā)病48小時內(nèi)早期使用。

? ? ? （三）避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。

? ? ? （四）合理使用對癥治療藥物。

? ? ? 流感在人與人間傳播能力很強，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。

????? （一）流感監(jiān)測

????? 我國建立了完善的流感監(jiān)測系統(tǒng)，通過哨點醫(yī)院和網(wǎng)絡實驗室長期、系統(tǒng)、連續(xù)的流行病學和病原學監(jiān)測，可分析和判斷流感活動狀況和流行趨勢，及時發(fā)現(xiàn)流感病毒變異，開展早期預警，并為全球及我國流感流行株的預測以及流感疫苗株的推薦提供可靠依據(jù)。

????? （二）疫苗接種

????? 接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。推薦以下人群為優(yōu)先接種對象：

????? ①6-23月齡的嬰幼兒；

????? ②2-5歲兒童；

????? ③60歲及以上老年人；

????? ④特定慢性病患者：心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者。

????? ⑤醫(yī)務人員；

????? ⑥6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；

????? ⑦孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性

????? （三）一般預防措施

????? 保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫(yī)。