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職業(yè)性手臂振動病(hand-arm disease, HAVD）是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)障礙、手臂神經功能障礙為主的疾病，可引起手臂骨關節(jié)-肌肉的損傷，其典型表現為振動性白指（vibration-induced white finger，VWF）為典型表現。目前我國已將手臂振動病列為法定職業(yè)病（診斷標準為GBZ 7-2014）。

診斷原則

根據一年以上連續(xù)從事手傳振動作業(yè)的職業(yè)史，以手部末梢循環(huán)障礙、手臂神經功能障礙和(或)骨關節(jié)肌肉損傷為主的臨床表現，結合末梢循環(huán)功能、神經-肌電圖檢查結果，參考作業(yè)環(huán)境的職業(yè)衛(wèi)生學資料，綜合分析，排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。

高危職業(yè)人群

典型癥狀

ü 剛開始的時候只出現輕度的手麻、手脹、手痛、手掌多汗癥狀。

ü 氣溫降低時會誘發(fā)振動性白指(職業(yè)性雷諾現象)。其發(fā)作具有一過性特點，一般是在受冷后，患指出現麻、脹、痛，并由灰白變蒼白，由遠端向近端發(fā)展，界限分明，可持續(xù)數分鐘至數十分鐘，再逐漸由蒼白變潮紅，恢復至常色。

ü 罹患重度手臂振動病時，白指可累及多數手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，嚴重者可出現指端壞疽，或導致手部肌肉明顯萎縮、手部出現“鷹爪樣”畸形。

預防措施

應注意減少接觸易導致手臂振動病的致病因素，并采取預防振動和寒冷的措施：

1. 保護雙手免受作業(yè)和極端溫度損傷。

2. 在寒冷的環(huán)境中工作時穿戴手套和保暖衣物。

3. 在休息期間按摩并鍛煉手指。

4. 如果出現刺痛，麻木或白手指的跡象，請立即諮詢醫(yī)生。

5. 使用振動工具時注意相關安全事項。

6. 作業(yè)時使用防振工具和防振手套可以幫助減少振動。

7. 作業(yè)過程應盡可能完全自動化，減少振動工具使用。

職業(yè)衛(wèi)生科 宣