近日，“百日咳今年已致13人死亡”引發(fā)關(guān)注。國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概況”顯示，2024年1月1日-2月29日，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。其中，1月死亡人數(shù)為5人，2月死亡人數(shù)為8人。中國工程院院士、中國疾控中心主任沈洪兵此前曾表示，在中國，我國百日咳發(fā)病率從2014年起呈明顯上升趨勢。百日咳又卷土重來了嗎？

北京部分門診去年底患者開始增加

北京老年醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師蘇斯佳介紹，20世紀80年代以來，在美國、加拿大、澳大利亞等高疫苗覆蓋率的國家，百日咳發(fā)病率在保持多年低水平后再次呈上升趨勢，部分地區(qū)甚至出現(xiàn)暴發(fā)疫情，國際上稱為百日咳再現(xiàn)。中國與全球發(fā)病趨勢相似，2022年中國百日咳報告發(fā)病數(shù)上升到38295例（2.71/10萬），較2009年增長約20倍。

新京報記者了解了北京地區(qū)多家三甲醫(yī)院，醫(yī)院門診情況各不相同。北京老年醫(yī)院相關(guān)負責人告訴記者，目前醫(yī)院確診百日咳的患者不多，近期僅一例確診的百日咳患者，北京大學人民醫(yī)院近期全院門診無百日咳確診病例。首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師王天成則表示，自去年11月、12月起，門診中百日咳患者就開始逐漸增加了。

王天成介紹，百日咳是一種由百日咳桿菌（Bordetella pertussis）引起的傳染病，其主要癥狀包括持續(xù)性的咳嗽、呼吸困難、咳出痰液等。與普通咳嗽不同，百日咳的咳嗽聲音較為特殊，有“吸氣性吼叫樣咳嗽”之稱，且病程長達數(shù)周甚至數(shù)月。

百日咳主要通過飛沫傳播，感染源主要是患者的呼吸道分泌物，如咳嗽、打噴嚏等。還可通過直接接觸感染源、空氣中的氣溶膠等途徑傳播。“人們在公共場合或密閉環(huán)境中，需要加強個人防護措施，如佩戴口罩、勤洗手等。”王天成補充道。

老人、青少年等普遍易感

“百日咳是人群普遍易感的疾病，就像流感一樣，青少年、成人、老年人都可能得百日咳。不過，5歲以下兒童相對多發(fā)，百日咳的潛伏期一般為7-14天。”首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染科主治醫(yī)師孫蕊蕓認為，成人既可以是百日咳患者，也可以是百日咳隱性感染者。

目前，百日咳的流行模式是青少年(成人)-兒童的模式，即由青少年(成人)傳染給兒童，想有效預(yù)防百日咳，成人百日咳同樣要重視。孫蕊蕓指出，當百日咳進入最嚴重階段時（痙咳期），部分患者會出現(xiàn)典型的百日咳癥狀，表現(xiàn)出一陣一陣地咳嗽，每次咳嗽幾下或者十幾下，咳嗽比較劇烈，咳嗽結(jié)束時伴“雞鳴樣”吸氣性吼聲，這種咳嗽白天輕，晚上重，發(fā)作很頻繁，甚至不到一小時發(fā)作一次。但成人及大部分兒童、青少年患者，僅表現(xiàn)為咳嗽，或者咳嗽劇烈伴嘔吐。患者很難將其與普通咳嗽區(qū)分，只有通過去醫(yī)院化驗才能知道是不是百日咳。孫蕊蕓提醒，一旦出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

接種疫苗或感染，免疫均無法持續(xù)終生

盡管接種疫苗是預(yù)防百日咳的重要方法之一，但蘇斯佳指出，無論是通過自然感染還是通過疫苗接種獲得的免疫力，都不能持續(xù)終生。

目前我國使用的百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）主要用于兒童基礎(chǔ)免疫，接種時間分別為3月齡、4月齡、5月齡、18月齡，通常接種3-5年后保護性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。Tdap(破傷風類毒素、減毒白喉類毒素、無細胞百日咳疫苗)主要用于11歲以上青少年和19-64歲成人的加強免疫，目前僅在北美和歐洲批準上世，中國暫未上市。

“治療方面，首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素。”蘇斯佳表示，鑒于國內(nèi)百日咳鮑特菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥耐藥率高，＞2月齡的兒童或成人，若存在使用大環(huán)內(nèi)酯類禁忌、不能耐受大環(huán)內(nèi)酯類或感染耐大環(huán)內(nèi)酯類的菌株，可使用復(fù)方磺胺甲噁唑。蘇斯佳提醒，一旦確診百日咳，應(yīng)及時治療和做好呼吸道隔離，隔離時間建議至有效抗菌藥物治療后5天或痙咳后21天，房間內(nèi)應(yīng)注意通風。此外，如需接觸百日咳患者，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩，勤洗手，保持手衛(wèi)生。

新京報記者 張兆慧

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