近日，據(jù)中疾控公布數(shù)據(jù)，新冠病毒在門(mén)急診流感樣病例中的檢出率，已經(jīng)超過(guò)鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體，成為第一位。

不僅如此，今年 3 月起，中國(guó)港澳地區(qū)的新冠病毒發(fā)病率和重癥病例數(shù)也出現(xiàn)了顯著上升。

新冠病毒又「卷土重來(lái)」了？

新冠重回第一，流行波及港澳

在今年流感流行季過(guò)去后的幾周時(shí)間里，新冠病毒陽(yáng)性率持續(xù)上漲。

根據(jù)中疾控發(fā)布的最新《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況》[1]，4 月初，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院樣本化驗(yàn)結(jié)果中，新冠病毒在門(mén)急診流感樣病例中的檢出率為 7.5%。

隨后到 4 月中下旬（第 16 周，4 月 14 日至 4 月 20 日），新冠病毒檢出率達(dá)到 11.1%，成為了門(mén)急診流感樣病例中最常見(jiàn)的呼吸道病原體。

截至 4 月底，新冠病毒檢出率已增長(zhǎng)至 16.2%。

最近一年我國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院門(mén)急診流感樣病例呼吸道樣本病原體檢出率的變化趨勢(shì)（圖源：參考資料 1）

在整體增長(zhǎng)的同時(shí)，新冠病毒在南北地區(qū)的差距也在縮小。

此前 3 月中下旬，新冠病毒仍主要在北方省份占據(jù)檢出率前列，而南方省份當(dāng)時(shí)流行更多的是流感病毒、鼻病毒和人偏肺病毒；而到了 4 月底，新冠病毒已同時(shí)躍居北方省份和南方省份的檢出率第一位。

中疾控截圖（圖源：參考資料 1）

此外，在中國(guó)香港、澳門(mén)地區(qū)，新冠病毒流行也顯示出了相似的趨勢(shì)。

根據(jù)澳門(mén)衛(wèi)生局的《流感樣疾病和新冠病毒感染監(jiān)測(cè)報(bào)告》，3 月中旬澳門(mén)流感樣疾病抽樣樣本中新冠病毒檢出率達(dá)到了 42.6% [2]，隨后數(shù)周趨勢(shì)有所穩(wěn)定，但截至 5 月 3 日，澳門(mén)流感樣疾病抽樣樣本中新冠病毒檢出率仍達(dá)到 16.9%[3]。

而在香港，根據(jù)衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心公布數(shù)據(jù)[9]，呼吸道樣本新冠病毒陽(yáng)性率由四周前（3 月 30 日至 4 月 5 日當(dāng)周）的 5.09% 上升至 11.42%，創(chuàng)下一年新高。

此外，污水監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示 JN.1 相關(guān)變異株 XDV 的流行率呈上升趨勢(shì)。衛(wèi)生防護(hù)中心表示，XDV 不會(huì)導(dǎo)致比 JN.1 更嚴(yán)重的疾病。

與此同時(shí)，香港 5 月 12 日還通報(bào)了兩起兒童嚴(yán)重新冠病毒感染病例，年齡分別為 17 個(gè)月和 13 歲，目前仍在住院治療中，情況嚴(yán)重。

免疫逃逸能力增強(qiáng)，多地疾控發(fā)出提醒

最近這一輪全國(guó)范圍的新冠病毒數(shù)據(jù)增長(zhǎng)，主要由 XDV 變異株及其分支引起。其中，XDV 變異株的新分支 NB.1.8.1 占據(jù)了主要流行地位。

新冠病毒的演變，關(guān)鍵突變位點(diǎn)以紅色標(biāo)示（圖源：參考資料 6）

瑞士巴塞爾大學(xué)分子生命科學(xué)中心 Richard Neher 團(tuán)隊(duì)的報(bào)告[5]顯示，XDV 變異株早于 2024 年中開(kāi)始在我國(guó)流行，為此前全球范圍內(nèi)廣泛流行的 JN.1 變異株和 XDE 變異株的重組毒株。

而本輪流行中出現(xiàn)的 NB.1.8.1 變異株則于今年 2 月首次被發(fā)現(xiàn)，目前同樣主要于中國(guó)大陸、中國(guó)香港和中國(guó)澳門(mén)地區(qū)流行。

根據(jù)北京大學(xué)曹云龍團(tuán)隊(duì)于今年 3 月 1 日發(fā)表于 bioRxiv 的預(yù)印本文章[6]，NB.1.8.1 變異株攜帶了新冠病毒刺突蛋白基因上的 Q493E 和 A435S 兩個(gè)特征性突變。

其中，Q493E 突變?cè)诖饲?JN.1 變異株的一些新分支里出現(xiàn)，它可以增強(qiáng)新冠病毒的免疫逃逸能力，但同時(shí)明顯削弱新冠病毒的感染性[7]。

而 A435S 突變?cè)诖饲?KP.3 變異株的一些新分支中出現(xiàn)，它既可增強(qiáng)新冠病毒對(duì)多種中和抗體的逃逸能力，又能增強(qiáng)新冠病毒與入侵受體 ACE2 的結(jié)合能力[8]。

近期新冠變異株針對(duì)靶向不同 RBD 表位抗體組合的逃逸特征（圖源：參考資料 6）

進(jìn)一步的體外試驗(yàn)也已證實(shí)，在上述兩種突變的加成下，NB.1.8.1 變異株的感染力和抗體逃逸能力，和此前變異株相比都有明顯提高。

不過(guò)，截至目前，尚無(wú)證據(jù)表明 NB.1.8.1 變異株會(huì)引起更嚴(yán)重的癥狀。

而針對(duì)新流行毒株，多地疾控部門(mén)已發(fā)布提醒。

5 月 12 日，北京朝陽(yáng)區(qū)疾控中心發(fā)布 2025 年 5 月健康提示，其中提到，目前該區(qū)域新冠病毒活動(dòng)呈上升趨勢(shì)，但未超過(guò) 2024 年峰值，流行株以 NB.1 系列分支為主，致病力未見(jiàn)明顯變化。

同時(shí)，北京朝陽(yáng)區(qū)疾控中心建議感染后盡早使用抗病毒藥物，鼓勵(lì)老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群積極接種新冠疫苗。

5 月 14 日，上海市疾病預(yù)防控制中心提醒：目前，上海急性呼吸道傳染病將處于較低流行水平，但仍需關(guān)注新冠、水痘、麻疹、百日咳等潛在威脅。重點(diǎn)人群、老年人建議接種新冠病毒疫苗。

香港特別行政區(qū)衛(wèi)生防護(hù)中心也在近日通告中指出：「新冠在本港社區(qū)的活躍程度近來(lái)上升。高風(fēng)險(xiǎn)市民，特別是長(zhǎng)者和長(zhǎng)期病患者，應(yīng)盡快接種 JN.1 新冠疫苗額外加強(qiáng)劑。未曾接種新冠疫苗初始劑次的人士（包括幼兒及兒童）亦應(yīng)盡快接種。」

在后新冠流行時(shí)代，如何應(yīng)對(duì)新突變株帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)，丁香園總結(jié)了以下 3 條建議供參考：

本文作者：程晨

致謝：本文經(jīng)遺傳學(xué)博士、藥企研發(fā)科學(xué)家 周葉斌 專(zhuān)業(yè)審核

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