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諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的急性腸道傳染病。該病在全球范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，是引起幼兒園、學(xué)校和養(yǎng)老院等人員密集場所腹瀉暴發(fā)疫情的最主要病原。

一、病原學(xué)

諾如病毒屬人類杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒。病毒包括6個基因群（GI-GVI），GI、GII引起人類急性胃腸炎，GIV也可感染人，但很少被檢出。GIII、GV和GVI分別感染牛、鼠和狗。

諾如病毒在氯化銫（CsCl）密度梯度中的浮力密度為1.36-1.41g/cm3，在0℃-60℃的溫度范圍內(nèi)可存活，且能耐受pH2.7的環(huán)境室溫下3小時、20%乙醚4℃18小時、普通飲用水中3.75-6.25mg/L的氯離子濃度（游離氯0.5-1.0mg/L）。但使用10mg/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒，酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果。

二、臨床表現(xiàn)

（一）潛伏期

諾如病毒的潛伏期相對較短，通常12-48小時。

（二）主要癥狀

諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。病例的病程通常較短，癥狀持續(xù)時間平均為2-3天，但高齡人群和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)較慢。

三、流行病學(xué)特征

（一）傳播途徑

1.人傳人

可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。

2.經(jīng)食物傳播

食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起暴發(fā)的常見食品。

3.經(jīng)水傳播

可由桶裝水、市政供水、井水等飲用水源被污染所致。

（二）季節(jié)性

諾如病毒具有明顯的季節(jié)性，寒冷季節(jié)高發(fā)，又稱為“冬季嘔吐病”。

四、治療原則

諾如病毒感染性腹瀉患者不需服用抗生素，而應(yīng)及時補充水分以防止脫水。服用口服補液鹽（ORS）能幫助患者補充水分和平衡電解質(zhì)。嘔吐或腹瀉癥狀嚴(yán)重時應(yīng)及時就醫(yī)。

五、預(yù)防控制

1.注意個人衛(wèi)生，飯前便后、加工食物之前要洗手。

2.生吃瓜果要洗凈，牡蠣等貝類海產(chǎn)品必須充分加熱煮熟后再吃。

3. 喝開水，不喝生水，桶裝水要選用衛(wèi)生合格的產(chǎn)品，。

4.如果家中出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉患者，應(yīng)使用患者自己的飲食用具及生活用品，盡量不要與家人密切接觸，患者發(fā)生嘔吐或腹瀉后，應(yīng)及時消毒并清理排泄物。

5.托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體單位應(yīng)加強傳染病健康宣傳工作，做好晨午檢、因病缺勤登記，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行校內(nèi)環(huán)境消毒工作。一旦發(fā)現(xiàn)兒童、學(xué)生出現(xiàn)聚集性惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告，及時進(jìn)行疫情調(diào)查和處置。

6.加強學(xué)校食品安全管理，提供安全飲用水。食品從業(yè)人員出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等胃腸不適應(yīng)暫時脫離崗位，使用桶裝水需做好批次登記和使用記錄。

7.需由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的人員對諾如病毒污染的廁所、地板、床鋪、課桌（椅）、門把手等清潔消毒（使用含氯消毒劑）；清理患者嘔吐物及糞便時要做好防護(hù)，戴口罩和手套，處理完后要及時用肥皂、消毒洗手液等清潔和消毒雙手。