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風疹是由風疹病毒通過呼吸道和直接接觸傳播引起的急性病毒性傳染病。在疫苗問世前，風疹呈世界性分布，1歲以下不易感染，發(fā)病年齡以5－9歲為主，是兒童常見的一個出疹性疾病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為主，一般間隔3－5年，呈周期性流行。風疹最大的危害是母親在懷孕早期特別是頭三個月感染風疹，造成流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒先天性風疹綜合征。
病原

風疹病毒屬于披膜病毒科風疹病毒屬，只有一個血清型。風疹病毒對熱不穩(wěn)定，對紫外線敏感，脂溶劑乙醚、氯仿可滅活風疹病毒。人類是風疹病毒的自然宿主，風疹通過呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒。

臨床表現(xiàn)

潛伏期10-23天, 風疹傳染性不如麻疹，癥狀比麻疹輕。
  （一）典型的風疹：主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結腫大和結膜炎，病程短。
    本病的特點為小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素。出疹嚴重者熱度一般為38℃左右，也有39℃以上的風疹流行報告，疹退后熱退，有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結腫大。風疹主要并發(fā)癥：
    1．關節(jié)炎和關節(jié)痛：成年（青年）婦女中常見，疹退后出現(xiàn)，累及多個大小關節(jié)。
    2．腦炎：發(fā)病率約占風疹病例1/5000，多在出疹后1－7天內(nèi)發(fā)生，病程5-21天。發(fā)病急，癥狀重，突然頭痛、發(fā)熱、嗜睡、昏迷、頸強直，腦脊液中可查到風疹特異IgM 抗體，及時治療，大多預后良好，有報道病死率達到20%。
    3．血小板減少紫癜
  （二）無皮疹型風疹  輕度發(fā)熱， 無出疹。
  （三）隱性感染  約占風疹感染25－50％，成人比例更高。
  （四）先天性風疹綜合征（congenital rubella syndrome, CRS） 母親在懷孕早期特別是頭三個月感染風疹，病毒通過胎盤感染胎兒，造成流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒一個或多個器官畸形。以先天性白內(nèi)障、心臟畸形和耳聾等為典型特征，此外還有肝脾腫大，血小板減少紫癜，心肌炎和青光眼等統(tǒng)稱為CRS。 CRS患兒體重低，行為及運動能力低下，有些畸形出生時已很明顯，但耳聾、智力低下、運動失常等在1歲或幾歲之后才被發(fā)現(xiàn)。

診斷標準

風疹與輕型麻疹極易誤診，與人類小DNA病毒B19、猩紅熱、幼兒急疹和腸道病毒引起的出疹容易混淆。所以實驗室鑒別診斷占愈來愈重要的地位。風疹患者出疹1-3天，75%IgM陽性，4-15天約100%陽性，如采血時間過早，IgM陰性，可一周后再查一次，查IgM最好疹后一周至兩周采血。

治療原則
  現(xiàn)在還沒有特效的藥物治療風疹，臨床上主要是對癥治療，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。孕婦懷孕早期感染風疹，明確診斷后應考慮終止妊娠。

預防措施

（一）預防措施

1．健康教育  風疹顯性和隱性感染對懷孕早期胎兒都有危害，重點預防孕婦特別是懷孕頭3個月內(nèi)感染。 重點查育齡前婦女IgG抗體，陰性者給予風疹疫苗預防接種，接種3個月（或半年）后IgG抗體陽轉(zhuǎn)者再懷孕。無疫苗接種史的孕婦應避免接觸風疹，如發(fā)現(xiàn)孕婦接觸風疹應盡快檢查IgG抗體確定是否易感，如未出疹，4周后復查IgG是否陽轉(zhuǎn)，如IgG陰性則在潛伏期后查IgM抗體，以明確診斷。

2．免疫接種  選用含風疹成份的疫苗，有效免疫持續(xù)時間5－8年。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。  

（二）病人、接觸者的管理：對風疹患者和CRS，尤其后者要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。風疹通過呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒，出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有傳染性，病人隔離至診后14天，CRS排毒1年左右，應隔離1年。對接觸者進行觀察，必要時隔離，檢疫期為21天。鑒于相當多的成人風疹感染為亞臨床型，并且作為感染特征的IgM抗體僅存在一個月左右，故一次性IgM抗體的檢測陰性并不能證明整個早孕期未受到感染。理想的方法應開展婚前和/或孕前風疹IgG抗體的檢測，然后對少數(shù)抗體陰性或低滴度者，做定期復查，確定早孕期是否風疹病毒的侵襲。

（三）流行期措施：針對傳染源傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，重點措施是應急接種，重點人群為學齡兒童，青春前期婦女，醫(yī)務人員和入伍新兵。針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒。