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地方性砷中毒

地方性砷中毒簡稱“地砷病”,是一種生物地球化學性疾病,是居住在特定地理環(huán)境條件下的居民,長期通過飲水、空氣、食物攝入或吸入過量的無機砷而引起的以皮膚色素脫失和(或)過度沉著、掌跖角化或癌變?yōu)橹鞯娜硇?..

基本概況

地方性砷中毒簡稱“地砷病”,是一種生物地球化學性疾病,是居住在特定地理環(huán)境條件下的居民,長期通過飲水、空氣、食物攝入或吸入過量的無機砷而引起的以皮膚色素脫失和(或)過度沉著、掌跖角化或癌變?yōu)橹鞯娜硇缘穆灾卸尽5胤叫陨橹卸灸壳胺譃閮煞N類型:飲水型和燃煤污染型。飲水型地方性砷中毒是指因長期飲用無機砷含量較高的地下水而引起的慢性砷中毒。燃煤污染型地方性砷中毒是指因長期使用無排煙設施的爐灶在室內燃用高砷煤進行炊事、取暖及烘烤食物等,造成室內空氣與食物污染而攝入過量無機砷導致的慢性砷中毒。

流行狀況

目前已發(fā)現(xiàn)有許多國家有地方性砷中毒的流行。我國15個省(區(qū)、直轄市)有地砷病病區(qū)或高砷地區(qū)。其中,新疆、內蒙古、山西、吉林、寧夏、甘肅、青海以及臺灣等省(區(qū))的病區(qū)屬于飲水型地方性砷中毒類型;貴州、陜西有燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)存在;安徽、江蘇、湖北、云南、四川有高砷地區(qū)存在。

臨床表現(xiàn)

地方性砷中毒臨床表現(xiàn)主要是該種疾病所特有的皮膚三聯(lián)癥表現(xiàn),即皮膚色素脫失和(或)過度沉著、掌跖角化共存的皮膚改變。同時,地方性砷中毒患者會伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多系統(tǒng)、多器官的臨床病變表現(xiàn),因此是地方性砷中毒是全身性中毒疾病。

生活在地方性砷中毒病區(qū)的居民,經(jīng)檢測有過量砷暴露史,出現(xiàn)以下情況可初步診斷為地方性砷中毒患者:1.掌跖部位皮膚有其它原因難以解釋的丘疹樣、結節(jié)狀或疣狀過度角化;2.軀干非暴露部位皮膚有其它原因難以解釋的彌散或散在的斑點狀色素沉著和(或)邊緣模糊的小米粒至黃豆粒大小不等的圓形色素脫失斑點。

治療方法

雖然國內外對于地方性砷中毒的治療進行了大量探索,但目前還沒有發(fā)現(xiàn)治療特異性藥物。主要的治療原則是:一是切斷砷源減少砷吸收;二是促進體內毒物排出,驅砷治療;三是對癥綜合治療。

預防措施

切斷砷源是防治地方性砷中毒的根本措施。在飲水型地方性砷中毒病區(qū)切斷砷源的措施就是改水和除砷,改水指改換飲用水,用符合國家飲用水衛(wèi)生標準的新水源取代原有的高砷水,目前我國大部分病區(qū)已采用了此種方法。對于不易找到低砷水源的病區(qū),可以采用物理-化學的方法降低水砷含量。在燃煤污染型病區(qū)采取停燒高砷煤,阻斷高砷源,使用封閉爐灶,防止室內空氣污染的方法予以預防。

生活指導

1.飲食:飲食應富含營養(yǎng),多攝入一些新鮮蔬菜和水果,增加蛋白質、脂肪、維生素的攝入量,葷素搭配,食物品種多樣化。

2.生活行動:避免過度破壞皮膚角化損害,防止皮膚損害部位癌變,注意保暖,避免產(chǎn)生凍瘡或者皮膚損害部位皸裂。

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斑點狀色素沉著

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色素脫失

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足底部皮膚深度角化

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皮膚癌



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