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    2017年10月22日至28日是預(yù)防鉛中毒國際行動周，特別關(guān)注消除含鉛涂料。鉛中毒可以得到預(yù)防，但是衛(wèi)生計量學(xué)和評價研究所根據(jù)2015年的數(shù)據(jù)估計，由于鉛接觸導(dǎo)致了494550例死亡并因其長期健康影響造成930萬殘疾調(diào)整生命年，發(fā)展中區(qū)域負(fù)擔(dān)最重。令人尤為關(guān)切的是，鉛接觸在導(dǎo)致兒童智力殘疾方面的作用。盡管已經(jīng)普遍認(rèn)識到這一問題，且許多國家已經(jīng)采取行動，但接觸鉛，特別是在兒童時期，仍然是世界各地衛(wèi)生保健提供者和公共衛(wèi)生官員主要關(guān)注的問題。

　　鉛中毒可以得到預(yù)防，但是衛(wèi)生計量學(xué)和評價研究所¹根據(jù)2015年的數(shù)據(jù)估計，由于鉛接觸導(dǎo)致了494550例死亡并因其長期健康影響造成930萬殘疾調(diào)整生命年，發(fā)展中區(qū)域負(fù)擔(dān)最重。令人尤為關(guān)切的是，鉛接觸在導(dǎo)致兒童智力殘疾方面的作用。 

　　盡管已經(jīng)普遍認(rèn)識到鉛的有害影響，且許多國家已經(jīng)采取行動，但接觸鉛，特別是在兒童時期，仍然是世界各地衛(wèi)生保健提供者和公共衛(wèi)生官員主要關(guān)注的問題。 

　　家庭鉛接觸，特別是兒童中鉛接觸的一個重要來源，是含有高濃度鉛的涂料。盡管已有很好的不含鉛的替代品，但在許多國家這些涂料仍廣泛可得并用于裝飾目的。 

　　在2002年可持續(xù)發(fā)展問題世界首腦會議上，各國政府呼吁淘汰含鉛涂料。全球消除含鉛涂料聯(lián)盟成立于2011年，旨在推動逐步停止含鉛涂料的生產(chǎn)和銷售并最終消除這類涂料帶來的風(fēng)險。為此一項關(guān)鍵要求是建立適當(dāng)?shù)膰冶O(jiān)管框架以制止生產(chǎn)、進(jìn)口、出口、分發(fā)、銷售和使用含鉛涂料及涂有這種涂料的產(chǎn)品。全球消除含鉛涂料聯(lián)盟在其業(yè)務(wù)計劃中制定了一個具體目標(biāo)，即到2020年時所有國家均應(yīng)建立這樣一個監(jiān)管框架，以便徹底淘汰含鉛涂料的使用。 

　　該聯(lián)盟由世衛(wèi)組織和聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署共同協(xié)調(diào)，在這兩個組織進(jìn)行的一項調(diào)查中，截至2017年2月17日，只有64個國家確認(rèn)已就含鉛涂料制定了具有法律約束力的控制措施。顯然有必要就此問題開展更多工作，預(yù)防鉛中毒國際行動周恰好使我們有機會調(diào)動政治和社會承諾來推動更大的進(jìn)展。 

　　消除含鉛涂料將有助于實現(xiàn)以下可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)： 

• 3.9：到2030年，大幅減少危險化學(xué)品以及空氣、水和土壤污染導(dǎo)致的死亡和患病人數(shù)。

• 12.4：到2020年，根據(jù)商定的國際框架，實現(xiàn)化學(xué)品和所有廢物在整個存在周期的無害環(huán)境管理，并大幅減少它們排入大氣以及滲漏到水和土壤的機率，盡可能降低它們對人類健康和環(huán)境造成的負(fù)面影響。

目標(biāo)

　　在活動周期間，消除含鉛涂料全球聯(lián)盟力求： 

• 提高人們對鉛中毒的意識；

• 強調(diào)指出各個國家和合作伙伴為預(yù)防兒童鉛中毒所作的努力；

• 敦促開展消除含鉛涂料的進(jìn)一步行動。

　　該行動周是全球消除含鉛涂料聯(lián)盟提出的一項倡議活動。 

重要事實

• 鉛是一種累積性毒物，影響身體多個系統(tǒng)，特別對幼童具有危害。

• 身體中的鉛分布在大腦、肝臟、腎臟和骨骼。它在牙齒和骨骼中儲存下來，隨著時間不斷累積。人類的接觸程度通常通過測量血鉛加以估測。

• 骨骼中的鉛可在懷孕期間釋放到血液里，對發(fā)育中的胎兒形成接觸來源。

• 沒有已知的被認(rèn)為安全的鉛接觸水平。

• 鉛接觸是可以預(yù)防的。

　　鉛是一種在地殼中自然出現(xiàn)的有毒金屬。其廣泛使用在全世界許多地方造成了大范圍環(huán)境污染、人類接觸和公共衛(wèi)生重要問題。?

　　環(huán)境污染的重要來源包括礦山、冶煉、生產(chǎn)和回收活動，以及某些國家對含鉛涂料和含鉛汽油的持續(xù)使用。超過四分之三的全球鉛消費用于機動車鉛酸蓄電池的生產(chǎn)。然而許多其它產(chǎn)品也會用到鉛，比如顏料、油漆、焊接、彩繪玻璃、鉛水晶玻璃器皿、彈藥、陶瓷釉料、珠寶、玩具和某些化妝品及傳統(tǒng)藥物。通過鉛管或者利用含鉛焊料連接的管道所傳送的飲用水可能含有鉛。全球商業(yè)中的很多鉛現(xiàn)在都是通過回收方法獲得。?

　　年幼兒童特別容易受到鉛所帶來的毒性影響，并要忍受嚴(yán)重并且持續(xù)性健康副作用，尤其會影響到大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。鉛還會對成人帶來長期損害，包括會出現(xiàn)加大發(fā)生高血壓和腎臟損害危險。孕婦接觸到高濃度的鉛可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和低出生體重以及輕微畸形。?

來源和暴露途徑

　　人們可能會通過職業(yè)和環(huán)境來源接觸到鉛。這主要由于：?

• 吸入由于燃燒含鉛材料所產(chǎn)生的鉛顆粒，比如在冶煉、非正規(guī)回收、含鉛油漆剝離以及使用含鉛汽油時；

• 攝入受到鉛污染的塵埃、水（從含鉛管道）以及食物（從鉛釉或者用鉛焊接的容器）。

　　使用某些傳統(tǒng)化妝品和藥品也可造成鉛接觸。?

　　年幼兒童特別容易受到影響，因為他們從特定來源吸收的攝入鉛量是成人的4到5倍。此外，兒童的天生好奇心以及與其年齡相符的手口行為會將含鉛或者鍍鉛物品放入口中或者吞下，比如受到污染的土壤或者灰塵以及腐爛的含鉛涂料薄片。這種接觸途徑對具有異食癖的兒童（總是強迫性想吃非食用物品）會所帶來的影響更大。比如他們可能會從墻壁、門框和家具上取下含鉛涂料并吃掉。因蓄電池回收和采礦而接觸到受到鉛污染的土壤和灰塵，這在塞內(nèi)加爾和尼日利亞的年幼兒童中造成了大規(guī)模鉛中毒和多起死亡情況。?

　　鉛一旦進(jìn)入身體，就會分布到大腦、腎臟、肝臟和骨骼等器官。身體將鉛儲存在牙齒和骨骼，隨著時間推移而不斷積累。儲存在骨骼中的鉛可能在妊娠期間重新游離到血液，從而使胎兒發(fā)生接觸。營養(yǎng)低下兒童更容易受到鉛的影響，因為當(dāng)缺乏鈣等其它營養(yǎng)素時，身體會吸收更多的鉛。高危兒童屬于十分年幼者（包括發(fā)育中的胎兒）和貧困群體。?

鉛中毒對兒童帶來的健康影響

　　鉛可對兒童健康具有嚴(yán)重影響。高濃度接觸會使鉛影響到大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起昏迷、抽搐、甚至死亡。從嚴(yán)重鉛中毒中恢復(fù)過來的兒童可能會留有智力低下和行為紊亂問題。沒有引起明顯癥狀并且以往認(rèn)為是安全的低濃度鉛接觸，現(xiàn)在已知可在多個身體系統(tǒng)產(chǎn)生一系列傷害。尤其是鉛會影響到兒童大腦發(fā)育，造成智商（IQ）下降、像是注意力時間縮短以及反社會行為增加等行為改變以及學(xué)習(xí)成績下降。鉛接觸還可引起貧血、高血壓、腎功能損害、免疫毒性以及生殖器官毒性。人們認(rèn)為，由鉛帶來的神經(jīng)和行為影響具有不可逆性。?

　　并沒有已知的安全血鉛濃度。但人們已知，隨著鉛接觸的增加，癥狀及其影響的范圍和嚴(yán)重性也會增加。即便血鉛濃度達(dá)到5微克/分升這一曾經(jīng)被認(rèn)為的“安全水平”，也可能會引起兒童智力下降、行為困難以及學(xué)習(xí)問題。?

　　令人鼓舞的是，含鉛汽油在多數(shù)國家已經(jīng)成功遭到淘汰，這使人群層面的血鉛濃度出現(xiàn)了顯著下降。現(xiàn)在只有3個國家繼續(xù)使用含鉛汽油(1)。?

鉛接觸帶來的疾病負(fù)擔(dān)

　　衛(wèi)生計量學(xué)和評價研究所基于2015年的數(shù)據(jù)估計，由于鉛接觸帶來的長期健康影響導(dǎo)致494550人死亡，喪失930萬殘疾調(diào)整生命年。低收入和中等收入國家面臨的負(fù)擔(dān)最重。該研究所還估計，鉛接觸導(dǎo)致特發(fā)性智力殘疾全球負(fù)擔(dān)的12.4%，缺血性心臟病全球負(fù)擔(dān)的2.5%，以及中風(fēng)全球負(fù)擔(dān)的2.4%(2)。?

世衛(wèi)組織的應(yīng)對

　　世衛(wèi)組織已經(jīng)將鉛確定為引起重大公共衛(wèi)生關(guān)注的十種化學(xué)品之一，需要各會員國采取行動，保護(hù)工人、兒童和育齡婦女的健康。?

　　世衛(wèi)組織在其網(wǎng)站上提供了一系列有關(guān)鉛的信息，包括針對政策制定者的信息、技術(shù)指導(dǎo)以及宣傳材料。?

　　目前世衛(wèi)組織正在制定預(yù)防和管理鉛中毒問題指南，使決策者、公共衛(wèi)生當(dāng)局和衛(wèi)生專業(yè)人員對于他們所采取的措施具備循證指導(dǎo)，使兒童和成年人的健康受到保護(hù)，不與鉛發(fā)生接觸。?

　　由于含鉛涂料是許多國家仍然存在的接觸來源，世衛(wèi)組織與聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署攜手，成立了全球消除含鉛涂料聯(lián)盟。這是一個合作行動，集中精力并努力推動實現(xiàn)防止兒童接觸含鉛涂料中的鉛和盡量降低對這類涂料的職業(yè)性接觸這一國際目標(biāo)。該聯(lián)盟的主要目標(biāo)是推動逐步淘汰含鉛涂料的生產(chǎn)與銷售，并最終消除這類涂料帶來的風(fēng)險。?

　　全球消除含鉛涂料聯(lián)盟是促進(jìn)落實可持續(xù)發(fā)展問題世界首腦會議執(zhí)行計劃第57段的內(nèi)容以及國際化學(xué)品管理戰(zhàn)略方針第II/4B號決議的一個重要手段，兩者都關(guān)注淘汰含鉛涂料。?

　　消除含鉛涂料將有助于實現(xiàn)以下可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)：?

• 3.9：到2030年，大幅減少危險化學(xué)品以及空氣、水和土壤污染導(dǎo)致的死亡和患病人數(shù)。

• 12.4：到2020年，根據(jù)商定的國際框架，實現(xiàn)化學(xué)品和所有廢物在整個存在周期的無害環(huán)境管理，并大幅減少它們排入大氣以及滲漏到水和土壤的機率，盡可能降低它們對人類健康和環(huán)境造成的負(fù)面影響。

• (1) Leaded Petrol Phase-out: Global Status as at June 2017.

  　　　　Nairobi: United Nations Environment Programme; 2017.

• (2) Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare.

  　　　　Seattle, WA: IHME, University of Washington; 2017.

來源：WHO網(wǎng)站http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs379/zh/?