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中東呼吸綜合征（Middle East Respiratory Syndrome，簡(jiǎn)稱為MERS）是2012年9月發(fā)現(xiàn)的，由一種新型冠狀病毒引起的發(fā)熱呼吸道疾病。世界衛(wèi)生組織將該冠狀病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，簡(jiǎn)稱為MERS-CoV）。

一、病原學(xué)

中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）屬于冠狀病毒科,β類冠狀病毒的2c亞群，是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直徑為120-160 nm。基因組全長(zhǎng)約30kb。病毒受體為二肽基肽酶4（Dipeptidyl peptidase 4，DPP4, 也稱為CD26），該受體與ACE2類似，主要分布于人深部呼吸道組織，可以部分解釋MERS臨床癥狀嚴(yán)重性。

二、流行病學(xué)

中東呼吸綜合征病例主要發(fā)生于中東地區(qū)，其中80%來(lái)自沙特阿拉伯。首代病例主要通過(guò)接觸單峰駱駝感染，密切接觸或共處于狹小空間可發(fā)生人與人之間的傳播。

單峰駱駝可能為MERS-CoV的中間宿主，人可能通過(guò)接觸含有病毒的單峰駱駝的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。人際間主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸患者的分泌物或排泄物而傳播。

目前已知的大多數(shù)MERS第二代病例發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員、在院的其他病人或探視的家屬，尚無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力，但應(yīng)警惕社區(qū)傳播的可能性。

三、臨床表現(xiàn)

該病的潛伏期為2-14天。早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、頭痛、肌痛等，隨后出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，部分病例還可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。重癥病例多在一周內(nèi)進(jìn)展為重癥肺炎，可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、甚至多臟器功能衰竭。

年齡大于65歲，肥胖，患有其它疾病（如肺部疾病、心臟病、腎病、糖尿病、免疫功能缺陷等），為重癥高危因素。

部分病例可無(wú)臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱、腹瀉和肺炎。

四、主要預(yù)防措施

中東地區(qū)旅行時(shí)，應(yīng)采取一般性的衛(wèi)生措施，避免接觸單峰駱駝，包括不要接近駱駝、駱駝農(nóng)場(chǎng)，更不要觸摸駱駝，不進(jìn)食生的或未煮熟的動(dòng)物性食品，如奶類和肉類。

必須接觸駱駝或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，則需注意個(gè)人防護(hù)，并及時(shí)洗手。

五、旅行健康提示

1.基礎(chǔ)性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）會(huì)增加旅行者接觸傳染源后患MERS的風(fēng)險(xiǎn)。

2.出境旅行者和旅行團(tuán)應(yīng)掌握一般旅行衛(wèi)生防病知識(shí)，如經(jīng)常用肥皂和清水洗手；避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生條件下制作的食物，吃水果和蔬菜前充分清洗；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

3.旅行途中如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并注意個(gè)人防護(hù)，同時(shí)要避免接觸他人以防止傳播；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進(jìn)垃圾箱并洗手。

4.從中東地區(qū)歸來(lái)的旅行者，若回國(guó)后兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)有明顯急性呼吸道癥狀，并伴有發(fā)熱和咳嗽，應(yīng)立刻就醫(yī)，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生旅行史。

5.曾密切接觸過(guò)從中東地區(qū)歸來(lái)、出現(xiàn)明顯急性呼吸道疾病并伴有發(fā)燒、咳嗽的旅行者的人群，如果接觸后出現(xiàn)類似癥狀，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并將接觸史告知醫(yī)生。