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埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率可高達(dá)50%～90%。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，主要在蘇丹、剛果民主共和國(guó)、科特迪瓦、加蓬、南非、烏干達(dá)、剛果、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國(guó)家流行。在疫區(qū)開(kāi)展疫苗接種，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和嚴(yán)格隔離治療病人，對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)與感染控制等是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。

一、病原學(xué)

埃博拉病毒屬絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。

埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力，在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化，60℃滅活病毒需要1小時(shí)，100℃5分鐘即可滅活。該病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。

二、流行病學(xué)特征

1.傳染源

感染埃博拉病毒的病人和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病主要傳染源。狐蝠科的果蝠有可能為本病的傳染源。

2.傳播途徑

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過(guò)接觸病人和感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

病例感染場(chǎng)所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場(chǎng)所感染風(fēng)險(xiǎn)低。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。醫(yī)護(hù)人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。接觸自然疫源地或?qū)嶒?yàn)室的感染動(dòng)物可以導(dǎo)致人的發(fā)病。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒可通過(guò)氣溶膠傳播。雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。

3.人群易感性

人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。尚無(wú)資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。 

三、臨床表現(xiàn)

本病潛伏期為2～21天，一般為8～10天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。

患者急性起病，發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。病程第3～4天后可進(jìn)入極期，出現(xiàn)持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。

四、治療

目前并沒(méi)有特異性的治療方法。嚴(yán)重病人需要進(jìn)行強(qiáng)化的支持性治療。病人往往會(huì)出現(xiàn)脫水，從而需要靜脈或者口服補(bǔ)液進(jìn)行電解質(zhì)補(bǔ)充。

部分病人在得到適當(dāng)?shù)尼t(yī)治后可康復(fù)。

為控制病毒的進(jìn)一步傳播，疑似或確診病人應(yīng)當(dāng)與其他病人隔離開(kāi)來(lái)，由采取嚴(yán)格感染防護(hù)措施的醫(yī)務(wù)人員對(duì)其診療。

五、主要預(yù)防措施

1.疫區(qū)旅行時(shí)，避免與靈長(zhǎng)類動(dòng)物和任何有可疑埃博拉病毒病癥狀的人直接肢體接觸；避免接觸死亡病例尸體；避免接觸他人的血液或體液。

2.可隨時(shí)使用快速手消毒劑擦手，若手部有明顯污漬，要用肥皂和流水洗手。

3.疫區(qū)旅行時(shí)和回國(guó)后要做好自我健康監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽痛、嘔吐、腹痛、出血癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生旅行史。