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百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。病初很象感冒，打噴嚏、咳嗽、有點低熱。3—4天后咳嗽越來越重。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2～3月，故名百日咳。百日咳的病程不一定是一百天，短的幾天，長的兩個月，一般4—6周。
　　

病原學(xué)

    百日咳桿菌為短桿狀或橢圓型，革蘭氏染色陰性，兩端著色較深。該菌為需氧菌，最適生長溫度為35⁰C _~37⁰C，最適PH值為6.8-7.0。百日咳桿菌對一般理化因子抵抗力甚弱，56⁰C 30分鐘、日照1小時即可致死。在干燥塵埃中能存活3天。對氯霉素，紅霉素等敏感，對青霉素和磺氨藥有抵抗力。

臨床表現(xiàn)

    百日咳潛伏期一般為7-14天，病程可長達6周。典型的百日咳經(jīng)歷卡他期、痙咳期、恢復(fù)期3個病程。初起表現(xiàn)為呼吸道癥狀，有輕微的咳嗽、鼻炎等，約2周時間，稱為卡他期。其后咳嗽加劇、患兒連續(xù)咳嗽不止、頭頸部靜脈充血，面紅耳赤或上唇紫紺和流鼻涕。隨后咳嗽停止，大量粘液或膿痰由氣管排除，伴有嘔吐，此時由于肺內(nèi)缺氧，不得不吸一口長氣而發(fā)出特殊高調(diào)的雞鳴樣吼聲，如此發(fā)作，每日數(shù)次，多至十次，一般為4-6周，為痙咳期。痙咳期一般不發(fā)燒，如果有高燒，則可能有繼發(fā)感染。最常見的合并癥為肺炎，是百日咳患者死亡的主要原因。進入恢復(fù)期，咳嗽次數(shù)明顯減少，至咳吐消失，逐漸恢復(fù)正常。但有百日咳疫苗接種史的兒童和成人，癥狀一般不典型。新生兒及小月齡嬰兒的初次感染沒有明顯的痙咳，可表現(xiàn)為呼吸道窒息和咳嗽發(fā)作。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

(一)流行病學(xué)史

三周內(nèi)接觸過百日咳病人，或該地區(qū)有百日咳流行。

(二)臨床表現(xiàn)

1．流行季節(jié)有陣發(fā)性痙攣咳嗽者。

2．咳嗽后伴有嘔吐，嚴(yán)重者有結(jié)膜下出血或舌系帶潰瘍者。

3．新生兒或嬰幼兒有原因不明的陣發(fā)青紫或窒息者，多為典型痙咳。

4．持續(xù)咳嗽兩周以上，能排除其他原因者。

(三)實驗室診斷

1．白細胞總數(shù)明顯升高，淋巴細胞占50%以上。

2．從病人的痰或咽喉部分泌物中分離到百日咳桿菌。

3．恢復(fù)期血清凝集抗體比急性期抗體呈四倍或四倍以上升高。

治療原則

(一)對病人的隔離

自發(fā)病后隔離40天，或至痙攣性咳嗽出現(xiàn)后30天，接觸者觀察21天。

(二)藥物治療

盡早給予抗生素治療，如紅霉素和氯霉素等。并對癥治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

預(yù)防控制措施

(一)預(yù)防措施

1．健康教育

百日咳是嚴(yán)重影響嬰幼兒健康的傳染病，但又是可用疫苗預(yù)防的傳染病，對易感兒童實施DPT三聯(lián)混合制劑接種，便可以預(yù)防本病的發(fā)生。因此應(yīng)教育兒童家長，兒童出生后第3個月及時到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門接種DPT制劑。流行期間少出門，不到公共場所活動，減少感染的機會。

2．免疫接種

2．1疫苗與接種

百日咳疫苗是與白類和破類聯(lián)合制成，該疫苗經(jīng)多年的實地應(yīng)用，效果良好。按我國常規(guī)免疫程序，兒童出生后第三個月開始初免，全程3針，間隔至少28天，保護率可達90%以上，第二年加強1針，每次0.5毫升。

2．2疫苗儲存條件與效期

含百日咳疫苗的各種制劑于2⁰C-8⁰C儲運，不能凍結(jié)。吸附百白破和吸附百白的效期自吸附之日起1年半。吸附無細胞百白破自吸附之日起效期2年。

2．3免疫有效指標(biāo)

  微量凝集試驗檢測被接種的人群，當(dāng)凝集效價達到1：160為抗體陽性，當(dāng)達到1：320時表明機體具有保護性抗體。

(二)病人、接觸者及其接觸環(huán)境的管理

百日咳病人隔離至痙咳后30天，接觸者觀察21天。人是百日咳桿菌的唯一天然宿主，傳染是通過與百日咳患者的接觸而傳播，因此，在敏感的家庭接觸者中感染為100%。

(三)流行期措施

及時報告疫情，隔離病人，密切觀察接觸者，對易感人群實施應(yīng)急接種疫苗，對患者及早用青霉素或氯霉素治療。