5月是春夏之交，由于氣溫上升，天氣以晴熱天為主，腸道傳染病病原菌生長繁殖開始活躍，手足口病等腸道傳染病發(fā)病也將逐步進(jìn)入流行高峰期。五月份仍處于流行性腦脊髓膜炎、風(fēng)疹、百日咳等呼吸道傳染病高發(fā)期。省疾病預(yù)防控制中心專家提醒 廣大市民應(yīng)建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；家長盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)。出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離。同時(shí)還需注意蘑菇、野菜等植物性中毒。

手足口病

什么是手足口病：

      手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16 型（CVA16）較為常見，近年由其他腸道病毒引起的病例也較多。

      手足口病的發(fā)病高峰一般為5-7月，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。手足口病可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。

手足口病傳播的主要途徑

      急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。

      絕大部分病例癥狀輕微，7-10天病程后可完全康復(fù)。少數(shù)病例會(huì)發(fā)展成重癥，極個(gè)別甚至死亡。

我們需要做什么：

預(yù)防手足口病，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)

1、勤洗手

飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手。

2、喝開水

喝開水，不喝生水。

3、吃熟食

不吃生冷、未煮熟的食物。

4、常通風(fēng)

注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，避免接觸患病兒童。

5、勤消毒

嬰幼兒的衣被、尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒。

6、打疫苗

EV71型腸道病毒是導(dǎo)致手足口病重癥和死亡病例的主要病原，接種EV71疫苗可有效預(yù)防EV71型手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如皰疹性咽峽炎），從而顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

流行性腦脊髓膜炎

什么是流行性腦脊髓膜炎？

      流行性腦脊髓膜炎（以下簡稱流腦）是由腦膜炎奈瑟菌（Nm）通過呼吸道傳播引起的化膿性腦膜炎。在感染初期和感冒很相似，容易造成誤診，耽誤病情。臨床表現(xiàn)有：

●發(fā)熱

●劇烈頭痛

●噴射狀嘔吐

●頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征

●皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑

流行性腦脊髓膜炎的危害？

●流腦的重癥病例，常在24-48小時(shí)內(nèi)死亡，即使得到適宜治療，病死率仍然高達(dá)10%。

●易造成嚴(yán)重后遺癥：包括神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如耳聾、失明、精神障礙等。還會(huì)因敗血癥造成肢體殘疾。

如何預(yù)防流行性腦脊髓膜炎？

●接種流腦疫苗。我國的免疫程序?yàn)閮和?月齡、9月齡各接種一劑A群腦膜炎球菌多糖疫苗，滿3歲、6歲各接種一劑次AC群腦膜炎球菌多糖疫苗。一共接種4劑次。

●發(fā)病病人早確診、早報(bào)告、早隔離。

●流行期間，盡量不到人群密集的地方。注意公共場(chǎng)所的通風(fēng)和消毒。

●密切接觸者可進(jìn)行預(yù)防性服藥。

風(fēng)疹

什么是風(fēng)疹？

      風(fēng)疹是一種急性、癥狀通常比較輕微的自限性疾病，好發(fā)于兒童和青少年。風(fēng)疹病毒通過人與人直接接觸或者呼吸道飛沫傳播。臨床表現(xiàn)有：

●發(fā)熱、乏力

●輕微結(jié)膜炎

●耳前、枕部和頸后淋巴結(jié)腫大 

●面部、頸部以及全身斑丘疹，可伴有瘙癢

●關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛

      極少數(shù)感染者可能引發(fā)腦炎、血小板減少性紫癜。20-50%感染者通常沒有臨床癥狀或者臨床癥狀不明顯。

感染風(fēng)疹有什么危害？ 

      ●懷孕期間感染風(fēng)疹可能會(huì)引起不良后果，包括自然流產(chǎn)、死胎和出生后死亡、先天性風(fēng)疹綜合征、不伴有先天性缺陷的新生兒風(fēng)疹感染等。
      ●先天性風(fēng)疹綜合征常見的缺陷有聽力障礙、眼部缺陷、先天性心臟缺陷、小頭畸形、發(fā)育遲緩、紫癜等，還可能會(huì)出現(xiàn)一些遲發(fā)性表現(xiàn)，包括內(nèi)分泌異常、視覺異常和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
      ●先天性風(fēng)疹感染的風(fēng)險(xiǎn)與孕婦感染病毒的孕周有關(guān)。當(dāng)孕婦在懷孕前11周內(nèi)感染風(fēng)疹病毒時(shí)，高達(dá)90%活產(chǎn)兒將患有先天性風(fēng)疹綜合征。

如何預(yù)防風(fēng)疹？

●最可靠的預(yù)防手段接種含風(fēng)疹成分的疫苗。我國免疫規(guī)劃程序是嬰兒滿8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗，18月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗。育齡期婦女可在懷孕前接種含風(fēng)疹成分的疫苗，但接種后3個(gè)月內(nèi)不宜懷孕。

●兒童、青少年、妊娠期婦女應(yīng)避免去人群密集，空氣流通差的場(chǎng)所。學(xué)校教室、宿舍以及公共場(chǎng)所應(yīng)注意做好通風(fēng)。

●妊娠期婦女，特別是妊娠早期的婦女在風(fēng)疹流行期間應(yīng)避免接觸風(fēng)疹感染者。如果孕婦接觸了風(fēng)疹樣的病人，應(yīng)盡快進(jìn)行風(fēng)疹I(lǐng)gG和IgM的檢測(cè)。

●患了風(fēng)疹的病人雖癥狀輕微，但也應(yīng)做好居家隔離，避免傳染他人。

百日咳

什么是百日咳？

      百日咳是由百日咳鮑特菌通過飛沫傳染給易感者。百日咳是兒童常見疾病之一。病程較長，可持續(xù)2-3個(gè)月，對(duì)健康影響很大。臨床表現(xiàn)有：

●卡他癥狀（低燒、咳嗽、流涕、打噴嚏）

●陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽終末出現(xiàn)深長的雞啼樣吸氣性吼聲

●嘔吐

百日咳有什么并發(fā)癥？       

      ●小月齡嬰兒感染后可表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣，由于劇烈咳嗽可引起腦血管痙攣、腦缺氧、腦出血以及手足抽搐癥。
      ●百日咳咳嗽容易引起氣管炎、支氣管炎，多為繼發(fā)感染。嚴(yán)重的肺炎還可以引發(fā)心力衰竭。
      ●百日咳桿菌可以產(chǎn)生大量毒素，可引起百日咳腦病，出現(xiàn)中毒性病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如癲癇、智力減退。

如何預(yù)防百日咳？

●發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)行隔離治療。

●加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，兒童應(yīng)盡量避免去人群密集，空氣流通差的場(chǎng)所。

●對(duì)易感兒童從3、4、5月齡開始，每月注射1劑次百白破三聯(lián)疫苗（可預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)），18月齡再加強(qiáng)1劑次。密切接觸者可進(jìn)行藥物預(yù)防。

狂犬病

什么是狂犬病？

      狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動(dòng)物源性傳染病，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。狂犬病潛伏期通常2-3個(gè)月，極少超過1年，病死率幾乎達(dá)100%，但是狂犬病是可以預(yù)防的。

狂犬病如何傳播？

      狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體。被感染了狂犬病病毒的狗、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷是最常見的感染途徑，發(fā)病的動(dòng)物舔舐口腔、會(huì)陰、肛門等黏膜，或者尚未愈合的傷口，都可以傳播病毒、使人感染狂犬病。

如何預(yù)防狂犬病？

1.管理傳染源（主要是犬類的管理），給家庭飼養(yǎng)犬類接種狂犬疫苗，不和陌生的動(dòng)物玩耍，尤其流浪狗。

2.正確及時(shí)的處理傷口：被犬、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷后，首先要及時(shí)用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水（如自來水管）交替清洗傷口至少15分鐘；其次用75%酒精或2～3%的碘伏局部消毒；然后盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步傷口處理。

3.預(yù)防接種：正確、徹底傷口處理后，要及時(shí)進(jìn)行狂犬病疫苗接種，并視情況注射狂犬病免疫球蛋白。

植物性食物中毒

      在眾多食源性疾病中，有一類是由于誤食有毒植物或者食用因加工、烹調(diào)方法不當(dāng)、未除去有毒成分的植物引起的中毒，這類中毒除出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀外，還可引起其它器官的損害，搶救不及時(shí)可引起死亡。

      5月份氣溫升高，雨水充足，適逢野生蘑菇、野菜的生長旺盛期。這個(gè)季節(jié)也是我省蘑菇、野菜等植物性中毒高發(fā)期的開始。野生蘑菇種類繁多，民間一些鑒別方法通常都不靠譜，鑒定需要豐富的專業(yè)生物分類學(xué)知識(shí)，就普通人而言，很難識(shí)別。有毒植物還不止毒蘑菇，還有日常食用的菜豆，發(fā)芽馬鈴薯及新鮮黃花菜等，加工不當(dāng)也會(huì)引起食物中毒。

建議：       

      對(duì)于野生蘑菇，建議最好是不采、不買、不賣、不食，以防中毒。同時(shí)建議不采食不認(rèn)識(shí)的野菜。    

      預(yù)防菜豆中毒，最重要的是要燒熟煮透，在烹調(diào)菜豆時(shí)，一次加工量不宜過大，要注意將菜豆烹調(diào)到失去原有的生綠色，且沒有豆腥味方可食用。
      發(fā)芽較少的馬鈴薯應(yīng)徹底挖去芽眼，并擴(kuò)大削除芽眼周圍的部分，這種馬鈴薯不宜炒吃，應(yīng)充分煮、燉透。烹調(diào)時(shí)加醋，可加速毒素的破壞；
      食用鮮黃花菜前一定要先經(jīng)過處理，可以將鮮黃花菜在開水中燙漂一下，然后用清水充分浸泡、沖洗，使秋水仙堿最大限度地溶解在水中，此時(shí)再烹調(diào)可保證安全。此外，秋水仙堿不耐熱，大火煮10min左右就能被破壞 。

      另外，一般每年的5月，隨著氣溫回升，蚊子就開始蠢蠢欲動(dòng)了。“越冬蚊”，有一個(gè)明顯的特征是腹部干癟，因?yàn)樵诤瑫r(shí)，它們主要躲藏在陰暗、潮濕、避風(fēng)的場(chǎng)所，如廁所、地下室、樓梯背面、水池下等處，不吃不喝，復(fù)蘇后，只要?dú)鉁剡m宜，它們便會(huì)饑不擇食，吃飽了準(zhǔn)備交配產(chǎn)卵。一只越冬蚊可以生產(chǎn)800多只‘蚊二代’，現(xiàn)在滅蚊效率最高。建議居民可用市售殺蟲劑對(duì)上述場(chǎng)所進(jìn)行一次噴灑。

供稿 | 急性傳染病防制科 楊筱婷 茍發(fā)香；免疫規(guī)劃科 張寧靜 安婧；食品安全科 王玉明 張鈺斌。

審核 | 信息中心 高麗

編輯 | 信息中心 沈曉軍  鄧奎