結(jié)核病與糖尿病均是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，兩者可合并存在，相互影響，是一對(duì)“難兄難弟”，關(guān)系“剪不斷，理還亂”，難解難分。成人結(jié)核病發(fā)病者中大約15%是由糖尿病（Diabetes，DM）因素引起的。結(jié)核病與糖尿病共病的危害，DM使得發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。糖尿病患者是發(fā)生結(jié)核病的高危人群,而活動(dòng)性結(jié)核病作為感染因素可加重糖尿病病情,結(jié)核病與糖尿病雙重負(fù)擔(dān)將成為重大的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，在糖尿病中篩結(jié)核病，在結(jié)核中篩查糖尿病，預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，需重視結(jié)核病與糖尿病共病管理。 

 1.糖尿病病人在日常生活中如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)得了肺結(jié)核？ 

糖尿病病人應(yīng)定期作健康檢查，當(dāng)有呼吸道癥狀或低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就診，及時(shí)做X線胸片等檢查，胸片發(fā)現(xiàn)異常要警惕肺結(jié)核，鑒別診斷需作痰檢，必要時(shí)可做CT，纖支鏡檢及抗感染治療半個(gè)月復(fù)查胸片等，以幫助診斷。 

2.在肺結(jié)核病人中怎樣發(fā)現(xiàn)患有糖尿病？ 

肺結(jié)核先診斷于糖尿病時(shí)，糖尿病多為隱性或輕度糖尿病，臨床上常易漏診，發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥5.5mmol/L時(shí)，及時(shí)做葡萄糖耐量試驗(yàn)；如果肺結(jié)核病人有以下癥狀，應(yīng)注意糖尿病的可能：有糖尿病家族史、下肺野結(jié)核或肺部病灶廣泛，空洞形成、病程短、進(jìn)展快，抗癆治療效果欠佳，對(duì)肺結(jié)核病人常規(guī)查空腹血糖。有以上情況時(shí)查餐后2h血糖及做糖耐量試驗(yàn)，可避免漏診。 

3.糖尿病病人如何預(yù)防肺結(jié)核？ 

糖尿病患者要想預(yù)防肺結(jié)核，應(yīng)首先從控制病情入手，做到早期發(fā)現(xiàn)、早治療。對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的糖尿病患者，可施用卡介苗接種，以及避免與結(jié)核病患者尤其是開(kāi)放性肺結(jié)核患者接觸。另外，糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，定期每半年體檢一次，若出現(xiàn)不明原因的消瘦、乏力、咳嗽、咳痰或痰中帶血等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，建議做個(gè)胸片或肺部CT檢查。