近年來我國甲狀腺疾病患者日益增多。甲狀腺疾病患者是否需要補碘一直困擾著患者。甲狀腺疾病復雜多樣，不同的甲狀腺疾病病因和發(fā)病機制不同。因此，對于不同甲狀腺疾病患者是否需要補碘，應該遵循醫(yī)生的建議。

1、甲狀腺功能亢進癥(甲亢)

碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺自主功能亢進，會合成和分泌過多的甲狀腺激素，血清甲狀腺激素水平升高。這樣會使甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高，如果再給予富碘食物，功能亢進的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素。因此，甲亢患者應該限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物。如果應用放射性碘治療甲亢，富碘食物至少應該禁用7天。

2、甲狀腺功能減退癥

導致甲狀腺功能減退癥的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。

根據(jù)其功能減退程度，分為臨床甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥。對于甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲狀腺功能減退癥，由于攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響；

甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食；

碘缺乏所致甲狀腺功能減退癥往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽則是最有效的方法；

由碘過量所致甲狀腺功能減退往往程度較輕，常見的就是亞臨床甲狀腺功能減退癥。這時就需要查找碘過量原因，如果是因為高水碘、食用過多富碘食物引起的，就應該對這些患者限制碘的攝入。

3、自身免疫性甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺炎患者的甲狀腺過氧化物酶抗體和(或)甲狀腺球蛋白抗體水平升高。如橋本甲狀腺炎就是自身免疫性甲狀腺炎的主要類型。其特點是起病隱匿，進展緩慢，臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫，甲狀腺功能可以是正常、亢進或減退。碘攝入量是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素。碘攝入量增加可以促進甲狀腺功能正常，而單純甲狀腺自身抗體陽性的患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。因此，甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎患者應該適當限碘，可以食用加碘食鹽，但適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。

4、甲狀腺結節(jié)

甲狀腺結節(jié)多見于女性和老年人，分良性和惡性兩大類。大多數(shù)甲狀腺結節(jié)病因不清，碘攝入過多或不足都能引起結節(jié)的發(fā)生，所以要適碘飲食。如果甲狀腺結節(jié)有自主功能而導致了甲亢，則要限制碘的攝入。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。但在手術后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。

5、妊娠期甲狀腺疾病

胎兒生長發(fā)育，特別是腦發(fā)育的甲狀腺激素來自母體和胎兒自身。在妊娠前半期，支持胎兒腦神經發(fā)育的甲狀腺激素主要來自母體。因此，為了保證母體和胎兒的需要，妊娠婦女所需要的碘多于非妊娠婦女。

在妊娠前和妊娠期間攝入充足的碘，可以保證妊娠婦女甲狀腺內有足夠的碘儲備以適應妊娠期甲狀腺激素增多的需要。所以，患有甲狀腺疾病的孕婦也要攝取足夠的碘。

患有自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺功能減退癥的妊娠婦女，應該定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整左甲狀腺素劑量。

妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，應該在妊娠前至少3個月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘，同時要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整抗甲狀腺藥物的劑量。妊娠期間應權衡利弊，謹慎地選擇會使患者暴露于高碘環(huán)境中的診斷措施和治療藥物。

對于有甲狀腺疾病的孕婦，食用加碘食鹽也是最好的補碘方法。