小貼士

抗病毒治療前為何要做一系列檢測？

有基礎(chǔ)疾病等情況下艾滋病病毒感染者并不適合立即啟動抗病毒治療。為了解感染者是否存在一些基礎(chǔ)疾病和功能障礙，抗病毒治療之前進(jìn)行相關(guān)檢測：有必要進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、胸部透視或拍X片等。如通過血常規(guī)可以了解有無貧血、感染；肝腎功能檢測可以了解有無肝功能腎功能損傷，如有肝腎功能異常，可能需要相應(yīng)處理，酌情采用肝腎毒性較少的藥物組成抗病毒治療方案。并且有些抗病毒藥物會影響肝腎功能，因此治療前檢測結(jié)果作為參考，對于評價(jià)治療后是否出現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)及實(shí)驗(yàn)室異常。進(jìn)行胸部X片篩查可以發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核感染，以平衡抗病毒治療和抗結(jié)核治療。另外，全面的檢查可以發(fā)現(xiàn)患者是否存在其他慢性疾病，以便處理好抗病毒治療藥物和慢性病治療藥物之間的配伍禁忌。全面的檢查和體檢，是為順利啟動抗病毒治療奠定良好的基礎(chǔ)。

什么時(shí)候啟動艾滋病抗病毒治療，什么時(shí)候可以停藥？

一旦診斷艾滋病病毒感染，無論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)多少，應(yīng)盡快開始抗病毒治療。在特定情況，如需要處理的嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，可以先治療其他疾病，病情穩(wěn)定后盡快開展抗病毒治療。感染艾滋病病毒后，越早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對控制疾病進(jìn)展有利。盡早啟動抗病毒治療，可以減少藥物毒副作用，減少耐藥。抗病毒治療開始后不能隨意中斷，遇到特殊情況需要中斷服藥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范停藥。感染者擅自停藥、漏藥會引發(fā)血漿病毒載量反彈，從而導(dǎo)致發(fā)生耐藥突變的病毒株滋生，引發(fā)藥物耐藥。停藥后如需再次啟動抗病毒治療，不要擅自服用之前的藥物， 要由醫(yī)生判斷，是否繼續(xù)服用原來的方案，還是進(jìn)一步完善檢測，更換藥物方案。

抗病毒治療后有什么好處？感染者能活多久？

感染者診斷感染后，及早治療，可以發(fā)揮如下作用：1）降低艾滋病病人的病死率，延長患者壽命；2）降低艾滋病相關(guān)疾病及非相關(guān)疾病的發(fā)病率；3）重建或維持患者免疫功能；4）最大程度抑制病毒復(fù)制；5）預(yù)防艾滋病傳播,特別是母嬰傳播及性傳播。

感染者存活時(shí)間與感染者能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷和治療等很多因素有關(guān)。如果感染艾滋病病毒后及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，并且治療持續(xù)有效的話，其壽命可以和普通人群壽命相當(dāng)。

（趙燕  中國疾控艾防中心）