國慶長假期間旅行衛(wèi)生提示

國慶長假即將到來，預(yù)計將有很多朋友借此機會外出旅行，節(jié)日期間請客聚餐和外出就餐增多，接觸動物蚊蟲、人群密切接觸的機會增加，必將增加疾病感染的風(fēng)險。為此，甘肅省疾病預(yù)防控制中心為大家提供了國慶長假旅行衛(wèi)生提示。

旅行之前應(yīng)了解旅行目的地傳染病相關(guān)情況，掌握常見病的防病知識和技能。可向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)或出入境檢驗檢疫部門進行咨詢，提前接種必要的疫苗。當(dāng)身體不適宜旅行時，應(yīng)推遲或取消旅行。

旅行期間要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，注意飲食衛(wèi)生，注意自我健康監(jiān)測，出現(xiàn)身體不適應(yīng)及時就醫(yī)。如被懷疑為傳染性疾病時應(yīng)取消或中止旅行。

旅行歸來應(yīng)繼續(xù)做好個人健康監(jiān)測，一般應(yīng)自我觀察2～3周，一旦出現(xiàn)身體不適，應(yīng)及時就醫(yī)并主動告知醫(yī)生自己的旅行史。

1.登革熱

登革熱主要通過蚊子叮咬傳播。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等，少數(shù)患者可能發(fā)展為重癥，出現(xiàn)血小板減少性出血、休克甚至死亡。

時值登革熱疫情的高發(fā)季節(jié)，我國內(nèi)地的廣東、云南、浙江、海南、湖南、福建局部地區(qū)發(fā)生本地感染疫情。目前全球多個熱帶和亞熱帶國家正處于登革熱流行期，我國發(fā)現(xiàn)的輸入性登革熱病例絕大部分來自東南亞和南亞，尤其是泰國、柬埔寨、緬甸、馬來西亞、菲律賓、馬爾代夫等國家和地區(qū)。

2.寨卡病毒病

寨卡病毒病主要通過蚊子叮咬傳播，還存在性傳播、母嬰傳播和輸血傳播。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等；孕婦感染后可能導(dǎo)致胎兒或新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形（包括小頭畸形），甚至發(fā)生死胎、流產(chǎn)；少數(shù)人感染后可能出現(xiàn)對稱性麻痹、四肢軟癱、感覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)。 

目前全球報告有寨卡病毒病本地疫情的國家和地區(qū)主要集中在美洲和加勒比海地區(qū)，也包括部分東南亞國家，我國公民經(jīng)常前往旅行的國家和地區(qū)如泰國、越南、新加坡、馬來西亞、菲律賓、印度尼西亞、馬爾代夫、柬埔寨、老撾等曾有疫情發(fā)生。 我國曾報告的病例均為輸入性病例，無本土感染病例報告。

3.瘧疾

瘧疾俗稱打擺子，由瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播，臨床表現(xiàn)為周期性定時性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱，以及貧血和脾大。

瘧疾在全球范圍內(nèi)流行，多數(shù)病例發(fā)生在非洲、東南亞、南美洲以及太平洋島國等地區(qū)，特別是在非洲的撒哈拉沙漠以南地區(qū)。目前我國瘧疾病例以境外輸入為主。

4.黃熱病

黃熱病主要通過蚊子叮咬傳播。發(fā)病時表現(xiàn)為流感樣癥狀，伴有突發(fā)發(fā)熱、寒顫、頭痛、背痛、肌肉痛、虛脫、惡心及嘔吐。

黃熱病多見于撒哈拉沙漠以南的非洲和中美洲、南美洲熱帶地區(qū)。2018年初，巴西暴發(fā)黃熱病疫情，8月，法屬圭亞那、剛果共和國分別報告發(fā)生黃熱病疫情。2016年我國內(nèi)地報告了由安哥拉輸入的黃熱病病例，均未發(fā)生后續(xù)傳播；2017年以來無病例報告。

?  蚊媒傳染病主要預(yù)防措施

登革熱、寨卡病毒病、瘧疾、黃熱病等蚊媒傳染病主要通過避免蚊蟲叮咬進行預(yù)防。旅行時，要做好防蚊措施，穿著長袖上衣和長褲、皮膚裸露處涂抹驅(qū)蚊劑、住宿有空調(diào)的賓館酒店、睡覺時使用蚊帳。旅行期間及回國后要注意自我健康監(jiān)測，若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，并主動告知醫(yī)生自己的旅行史，以助于診斷和治療。

孕婦及計劃懷孕的婦女盡量不要前往有寨卡病毒病本地蚊媒傳播疫情發(fā)生的國家或地區(qū)旅行；為避免性傳播，自寨卡病毒流行區(qū)回國后需采取安全性行為，并至少6個月后再準(zhǔn)備懷孕。

黃熱病可通過接種疫苗預(yù)防，前往非洲、美洲等黃熱病流行地區(qū)前，應(yīng)按照要求接種黃熱病疫苗，并攜帶好接種證備查，一次接種可終生免疫。

霍亂主要通過食用含有霍亂弧菌的水、食物傳播，偶有通過直接接觸傳播。主要臨床癥狀為不伴發(fā)熱的水樣腹瀉。重癥霍亂表現(xiàn)為急性水樣腹瀉，常常伴有惡心、嘔吐，快速導(dǎo)致脫水。

目前處于腸道傳染病易發(fā)季節(jié)，我國內(nèi)地偶有霍亂散發(fā)病例報告，部分因食用未充分煮熟的海鮮所致。2017年4月以來，也門暴發(fā)了大規(guī)模霍亂疫情。此外，尼日利亞、剛果民主共和國、肯尼亞、索馬里、津巴布韋、坦桑尼亞、尼日爾、安哥拉等非洲多國也有霍亂疫情發(fā)生。

主要預(yù)防措施：旅行期間注意飲食飲水衛(wèi)生。進餐、準(zhǔn)備食物前以及便后要用肥皂徹底洗手。前往衛(wèi)生狀況不明的地區(qū)旅行時，盡量食用煮熟的熱食，盡量飲用開水，或未開封的預(yù)包裝水及飲料。不進食生的蔬菜、未經(jīng)巴氏消毒的果汁和牛奶，食用水果前自己削皮，使用清潔的流水清洗餐具。若必須前往霍亂疫情暴發(fā)的地區(qū)，行前口服霍亂疫苗可能有一定的預(yù)防效果。

我國內(nèi)地食源性疾病以微生物性食源性疾病事件起數(shù)和人數(shù)最多。患者常在進餐后24小時內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

主要預(yù)防措施：旅行期間注意飲食衛(wèi)生，不吃未燒熟煮透的食物、未經(jīng)消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝生水。不采摘、食用野生蘑菇和野生植物。選擇新鮮、安全的食品原料，加工時要注意生、熟分開。外出就餐時，要注意選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的飯店或餐廳。

近期，我國內(nèi)地南北方省份流感活動均維持在低水平。根據(jù)往年流行趨勢，預(yù)計國慶假期期間，流感仍將維持在低水平。

季節(jié)性流感通過飛沫傳播，如近距離咳嗽、噴嚏、近距離交談等均可傳播。一般表現(xiàn)為突然起病，高熱，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。多數(shù)人為輕癥，可以自愈，但少數(shù)重癥病例可因呼吸衰竭或多臟器衰竭死亡。發(fā)生重癥的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者。

主要預(yù)防措施：外出旅行時，注意避免過度疲勞，保持正常抵抗力；居住時保持室內(nèi)空氣流通；盡量避免去人群聚集場所；盡量遠(yuǎn)離有咳嗽、打噴嚏癥狀人員；經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻；若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等表現(xiàn)，應(yīng)戴上口罩、及時就醫(yī)，減少接觸他人，盡量居家休息。

中東呼吸綜合征病例主要發(fā)生于中東地區(qū)，其中83%來自沙特。2018年以來，全球疫情相對平穩(wěn)，在中東國家特別是沙特，持續(xù)有散發(fā)病例發(fā)生，并有經(jīng)家庭密切接觸和醫(yī)院感染病例，但總體疫情未超過往年同期水平。

中東呼吸綜合征的首代病例主要通過接觸單峰駱駝感染。密切接觸或共處于狹小空間可發(fā)生人與人之間的傳播。該病典型癥狀表現(xiàn)為急性呼吸道感染，起病急，高熱，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。

主要預(yù)防措施：到中東地區(qū)旅行者，要避免接觸單峰駱駝，包括不要接近駱駝、駱駝農(nóng)場，更不要觸摸駱駝、喝未煮開的駱駝奶等。必須接觸駱駝或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)就診時，則需注意個人防護，并及時洗手。

埃博拉病毒病主要通過接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染。臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、出疹、出血和多臟器損害，病死率高。

2018年5月初以來，剛果民主共和國東部發(fā)生埃博拉病毒病暴發(fā)疫情，世界衛(wèi)生組織評估認(rèn)為該起疫情在剛果民主共和國國內(nèi)和非洲地區(qū)（與剛果民主共和國鄰近國家）的傳播風(fēng)險高，全球傳播風(fēng)險低。

主要預(yù)防措施：外出旅行時，避免與靈長類動物和任何有可疑埃博拉病毒病癥狀的人直接肢體接觸；避免接觸死亡病例尸體；避免接觸他人的血液或體液；可隨時使用快速手消毒劑擦手，若手部有明顯污漬，要用肥皂和流水洗手；若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽痛、嘔吐、腹痛、出血癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

（圖片均來自于網(wǎng)絡(luò)）