我國對于職業(yè)病危害的防治，堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，實行“分類管理、綜合治理”。職業(yè)病危害的預(yù)防控制對策包括對職業(yè)病危害發(fā)生源、傳播途徑、接觸者三個方面的控制。發(fā)生源的控制原則及優(yōu)先措施是：替代、改變工藝、密閉、隔離、濕式作業(yè)、局部通風(fēng)及維護管理；傳播途徑的控制對策及優(yōu)先措施是：清理、全面通風(fēng)、密閉、自動化遠距離操作、監(jiān)測及維護管理；接觸者的控制原則及優(yōu)先措施是：培訓(xùn)教育、勞動組織管理、職業(yè)健康監(jiān)護、配備個人防護用品以及維護管理等。

(—)粉塵的危害及預(yù)防

1、什么是生產(chǎn)性粉塵？

生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間漂浮在作業(yè)場所空氣中的固體顆粒。有些企業(yè)在進行原料破碎、過篩、攪拌裝置的過程中，常常會散發(fā)出大量微小顆粒，在空氣中懸浮很久而不落下來，這就是生產(chǎn)性粉塵。

2、生產(chǎn)性粉塵的來源？

生產(chǎn)性粉塵的來源非常之廣。礦山開采、爆破，冶金工業(yè)中金屬或礦石的切削、研磨，機械制造工業(yè)中的原料破碎、清砂，玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工等這些工藝操作中主要產(chǎn)生無機性粉塵，包括礦物性粉塵（如石英、滑石、煤等）、金屬性粉塵（如鉛、錳、鐵等）和人工無機性粉塵（如水泥、玻璃纖維等）。在皮毛、紡織、化學(xué)等工業(yè)的原料處理過程中，會產(chǎn)生有機粉塵，包括動物性粉塵（如皮毛、骨粉等）、植物性粉塵（如棉、麻、面粉、木材等）和人工有機性粉塵（如炸藥、人造纖維等）。

在生產(chǎn)環(huán)境中，單一粉塵存在的情況較少，大多數(shù)情況下是兩種以上粉塵混合存在。

3、生產(chǎn)性粉塵有哪些分類呢？

在生產(chǎn)環(huán)境中，大部分情況下為兩種以上粉塵混合存在，一般稱之為混合性粉塵。按照生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)，可概括為兩大類：

（1）無機粉塵包括：礦物性粉塵，如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵，如鉛、錳、鐵、鈹、錫、鋅等及其化合物；人工無機粉塵，如金剛砂塵、水泥塵、玻璃塵等。通常所說的塵肺主要是由這些粉塵導(dǎo)致的。

（2）有機粉塵包括：動物性粉塵，如皮毛、絲、骨質(zhì)等；植物性粉塵，如棉、麻、谷物、亞麻、甘蔗、木、茶等粉塵；人工有機粉塵，如有機染料、農(nóng)藥、合成樹脂、橡膠、纖維等粉塵。這些粉塵可導(dǎo)致棉塵病、過敏性肺泡炎等。

4、粉塵對人體健康的影響有哪些？

生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其理化特性和作用特點不同，可引起不同的疾病。

呼吸系統(tǒng)疾病：長期大量吸入粉塵，使肺組織發(fā)生彌漫性、進行性纖維組織增生，引起塵肺病或其他肺部疾患，導(dǎo)致呼吸功能嚴重受損而使勞動能力下降或喪失。

有些粉塵具有致癌性，如石棉是世界公認的致癌物質(zhì)，石棉塵可引起間皮細胞瘤，可使肺癌的發(fā)病率明顯增高。

鉛、砷、錳有毒粉塵，能在支氣管和肺泡壁上被溶解吸收，引起鉛、砷、錳等中毒。

另外，粉塵還會堵塞皮脂腺使皮膚干燥，可引起痤瘡、毛囊炎、膿皮病等；粉塵對角膜的刺激及損傷可導(dǎo)致角膜的感覺喪失、角膜混濁等改變；粉塵刺激呼吸道粘膜，可引起鼻炎、咽炎、喉炎。

5、粉塵常見的存在狀態(tài)有哪些？

生產(chǎn)性粉塵主要以以下四種狀態(tài)存在：

粉塵：包括所有固態(tài)分散性微粒，直徑為0.1~10微米，在空氣中受到重力、擴散等多種因素的作用，在靜止的空氣中停留時間很短。

煙：包括所有固態(tài)和液態(tài)粒子凝聚產(chǎn)生的微粒。一般情況下，粒徑小于0、5微米、如木柴煙、油煙、電焊煙等，擴散能力強，在空氣中很難沉降。

霧：包括所有液態(tài)分散性和凝聚性微粒，粒徑介于0、1~10微米之間。

6、什么是塵肺病？

 （某塵肺病患者的肺部標本）

塵肺病是由于在生產(chǎn)活動中長期吸人生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病隱匿性比較強，早期沒有明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)氣喘、氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、不能平臥等癥狀，最典型的癥狀是呼吸困難。我國按病因?qū)m肺病分為13種，并作為法定塵肺列人職業(yè)病名單，它們是：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺等。

矽肺和煤工塵肺是我國目前發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病。

7、塵肺病有哪些臨床表現(xiàn)？

塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。塵肺病早期沒有明顯自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀，往往是通過職業(yè)健康檢查時才會發(fā)現(xiàn)。但隨著疾病的進展，特別是晚期的矽肺病人，就會出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺癥狀。病人常見的首發(fā)癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動或爬山時感到氣短，稍微休息一會兒，就能好轉(zhuǎn)。再嚴重一點的，做一些輕體力勞動，走上坡路或上樓梯時有明顯氣短。

病情嚴重或有并發(fā)癥時，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無力、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發(fā)熱，肝大和浮腫，則可能并發(fā)了別的疾病。

8、得了塵肺病，該如何治療呢？

目前針對塵肺病，還沒有特效的治療方法。脫離粉塵污染環(huán)境，積極的治療和預(yù)防各種并發(fā)癥，延緩塵肺的進展是關(guān)鍵。

9、預(yù)防塵肺病的措施

塵肺病患者都有密切的粉塵接觸史及詳細的職業(yè)史，引起塵肺的很多，主要是長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。

（1）技術(shù)措施：

①改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑，如遙控操縱、計算機控制、隔室監(jiān)控等避免接觸粉塵。

②濕式作業(yè)：如采用濕式碾磨石英或耐火材料、礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水、煤層高壓注水等，可在很大程度上防止粉塵飛揚，降低環(huán)境粉塵濃度。

③密閉、抽風(fēng)、除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法。如采用密閉塵源與局部抽風(fēng)相結(jié)合，防止粉塵外逸。

（2）衛(wèi)生保健措施：

①接塵工人健康監(jiān)護：包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時體檢。檢查間隔時間根據(jù)接觸游離二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。

②凡有活動性肺內(nèi)外結(jié)核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加接塵工作。對結(jié)核菌素試驗陰性者應(yīng)接種卡介苗；陽性者預(yù)防性抗結(jié)核化療，以降低塵肺合并結(jié)核的發(fā)病。

（3）個人防護：

佩戴防塵護具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等，講究個人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡。

(二）化學(xué)毒物的危害及預(yù)防

1、有機溶劑類毒物的危害及預(yù)防

有機溶劑多屬于有毒有害物質(zhì)，同類者毒性相似，如氯代烴類多具有肝臟毒性，醛類具有刺激性等。應(yīng)用廣泛的有機溶劑有苯、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、正己烷等。

⑴苯

染料、合成橡膠、農(nóng)藥生產(chǎn)中，以及油漆制造、建筑噴漆、制鞋廠、家具廠、箱包加工廠，是苯中毒高發(fā)領(lǐng)域。

苯會通過呼吸道和皮膚進入人體，患有血液系統(tǒng)疾患、肝腎疾病以及哮喘患者均不宜從事苯作業(yè)。

急性苯中毒癥狀：輕度時頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、歡快、步態(tài)不穩(wěn)，重度時煩躁不安、幻覺、震顫、抽搐、昏迷、心律不齊，嚴重者也可因呼吸中樞麻痹死亡。

慢性苯中毒的早期表現(xiàn)是頭暈、頭痛、失眠、多夢、乏力、記憶力減退，中期表現(xiàn)是牙齦出血、鼻出血、皮下出血。嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血、白血病，甚至死亡。

（2）甲苯、二甲苯

甲苯、二甲苯的生產(chǎn)多從煤焦油或石油裂解產(chǎn)生，在工業(yè)上主要用于油漆、涂料、膠水的有機溶劑，也可制造糖精、染料、藥物和炸藥等。

生產(chǎn)中甲苯主要通過呼吸系統(tǒng)、皮膚吸入人體，對皮膚、黏膜有剌激性，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。

甲苯、二甲苯毒性小于苯，但刺激癥狀比苯嚴重。吸入后可出現(xiàn)咽喉刺痛感、發(fā)癢和灼燒感。刺激眼黏膜，可引起流淚、發(fā)紅、充血；濺在皮膚上局部可出現(xiàn)發(fā)紅、刺痛及皰疹等。重度甲苯中毒后，或呈躁動不安、哭笑無常的興奮狀，或呈嗜睡、木僵等壓抑狀，嚴重的會出現(xiàn)虛脫、昏迷。長期接觸可發(fā)生神經(jīng)衰弱綜合征、肝腫大、女工月經(jīng)異常、皮膚干燥、皸裂、皮炎等慢性中毒癥狀。

（3）二氯乙烷

二氯乙烷在工業(yè)上被用作化學(xué)合成、工業(yè)溶劑和黏合劑，金屬件的清洗劑，紡織、石油、電子工業(yè)的脫脂劑。

二氯乙烷對眼睛及呼吸道有刺激作用，吸入后可引起肺水腫，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、刺激胃腸道，引起肝、腎和腎上腺損害；接觸可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁、乏力等癥狀，伴有流淚、流涕、咽痛、咳嗽等黏膜刺激癥狀。

輕度中毒除上述癥狀加重外，患者還有步態(tài)蹣跚、嗜睡、意識模糊、朦腚或一過性暈厥現(xiàn)象，惡心、嘔吐等胃腸道癥狀或有輕度肝、腎損害。

重度中毒會出現(xiàn)意識障礙，如出現(xiàn)譫妄狀態(tài)、昏迷等，可伴有肝、腎損害。長期低濃度接觸可引起神經(jīng)衰弱綜合征和消化道癥狀。可致皮膚脫屑或皮炎。

(4)正己烷

正己烷主要作為有機溶劑，常用于印刷、電子等行業(yè)的清潔工作，如清洗印刷機械、液晶顯示器、手表表面的油污等。

正己烷可經(jīng)呼吸道、皮膚和黏膜進入人機體，引起中毒，主要是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，可引起短期麻醉，但無后遺癥。長期接觸能引起多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，從接觸到發(fā)病一般是幾個月到幾年。

高濃度急性中毒主要表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀和頭暈、麻醉等。

慢性中毒早期表現(xiàn)為手足發(fā)麻、疼痛、觸覺減退，進一步發(fā)展可表現(xiàn)為四肢無力、握拳困難、行走費力、甚至不能站立。雙上肢出現(xiàn)肌無力時，雙手難以做精細動作，不能夾菜、扣衣扣、剝雞蛋殼等，嚴重時可致癱瘓。

凡患有多發(fā)性周圍神經(jīng)病以及糖尿病等職業(yè)禁忌證的人員，均不得從事接觸正己烷作業(yè)。

(5)有機溶劑中毒的預(yù)防

通過工藝改革和密閉通風(fēng)措施，降低空氣中的有機溶劑濃度。

經(jīng)常檢測作業(yè)環(huán)境空氣中有機溶劑的濃度。

加強對作業(yè)工人的健康檢查，做好上崗前和在崗期間的定期健康檢查工作。

工作現(xiàn)場禁止吸煙、進食和飲水，工作完畢要淋浴更衣，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

加強個體防護，佩戴自吸過濾式防毒面具，戴化學(xué)安全防護眼鏡，穿防毒滲透工作服，戴乳膠手套等。

2、金屬與類金屬毒物的危害及預(yù)防

常見的金屬和類金屬毒物有鉛、汞、錳、鎳、鈹、砷、磷及其化合物等。

（1）鉛

生產(chǎn)中接觸鉛煙、鉛塵的行業(yè)有：鉛礦開采、熔煉，蓄電池生產(chǎn)，機械制造行業(yè)的制鉛管、鉛絲，制造工業(yè)電焊、熔割、烤鏟，電纜制造、儀表行業(yè)的搪錫等。

接觸鉛化合物的行業(yè)有：油漆、顏料、橡膠、玻璃搪瓷、農(nóng)藥、景泰藍、塑料、半導(dǎo)體、中藥制造業(yè)等。其中以鉛礦開采、熔煉及熔鉛行業(yè)職工患職業(yè)病率較高。

鉛及其化合物主要通過呼吸道和消化道進人人體，對人體各個組織器官均有毒性作用，主要損害神經(jīng)、消化、造血系統(tǒng)。表現(xiàn)為口內(nèi)有金屬甜味，頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退、乏力、食欲減退、腹脹，嚴重時出現(xiàn)貧血、腹絞痛、肝腎損害，以及鉛麻痹和中毒性腦病。

（2）汞

常接觸汞的行業(yè)和工種有汞礦的開采、冶煉，食鹽、燒堿和氯氣的制造業(yè)，儀表的制造維修，塑料、燃料生產(chǎn)，金、銀的提取等。

汞主要通過呼吸道、皮膚侵人人體，損害神經(jīng)、呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)。

急性中毒時有頭痛、頭暈、乏力、多夢、發(fā)熱等全身癥狀，并有明顯口腔炎表現(xiàn)，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹痛、腹瀉等，部分患者皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，少數(shù)嚴重者可發(fā)生間質(zhì)性肺炎及腎臟損傷。

慢性中毒比較常見，主要由于長期吸人汞蒸氣而引起，最早出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、記憶減退等神經(jīng)衰弱綜合征，汞毒性震顫，另外可有口腔炎，少數(shù)病人有肝、腎損傷。

（3）錳

生產(chǎn)中接觸錳的行業(yè)及工種有：用二氧化錳作原料生產(chǎn)高錳酸鉀，用錳作氧化劑生產(chǎn)農(nóng)藥或染料，用錳作催化劑生產(chǎn)醋酸等；錳礦的開采及礦石的加工破碎、碾磨、篩選和包裝；高爐冶煉錳鐵、錳合金鋼生產(chǎn)、錳鋼的高溫切割或碳弧氣刨、錳合金的電焊等；用三氧化錳制造干電池、電焊條或用作玻璃著色劑。

生產(chǎn)中主要以錳煙及錳塵的形式經(jīng)呼吸道吸收而引起中毒，主要為慢性中毒，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。錳煙的毒性大于錳塵。除有機錳可經(jīng)皮膚吸收外，其他錳化合物基本不經(jīng)皮膚吸收。進入體內(nèi)的錳以不溶性磷酸錳的形式蓄積于肝、腎、小腸、內(nèi)分泌腺、胰、腦、骨、肌肉及毛發(fā)中。

慢性錳中毒多見于錳礦開采、錳鐵冶煉、電焊及干電池作業(yè)等工種。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、記憶減退、嗜睡、心動過速、多汗、兩腿沉重、走路速度減慢、口吃、易激動等。重者出現(xiàn)“錳性帕金森氏綜合征”，特點為面部呆板、無力、情緒冷淡、語言含糊不清、四肢僵直、肌顫、走路前沖、后退極易跌倒、書寫困難等。

(4)鎘

鎘主要用于電鍍、制造鎳鎘電池、制作鎘黃顏料，生產(chǎn)合金及焊條、核反應(yīng)堆的鎘棒或涂在石墨棒上作中子吸收劑，塑料穩(wěn)定劑中常用硬脂酸鎘。在鎘冶煉、應(yīng)用鎘及化合物生產(chǎn)中均有職業(yè)接觸。

鎘及其化合物的職業(yè)禁忌證有慢性腎小管間質(zhì)性腎病、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、慢性間質(zhì)性肺病、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥等。

急性吸人鎘煙霧、鎘蒸氣中毒，會出現(xiàn)眼及呼吸道癥狀，如流淚、結(jié)膜充血、流涕、咽痛、咽充血、咳嗽、胸悶。吸入濃度更高或接觸時間長可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、化學(xué)性肺炎、肺水腫，患者咳嗽加劇、胸痛、咳大量黏痰或粉紅色泡沫痰、發(fā)紺、呼吸困難，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

長期接觸低濃度鎘化合物煙塵或粉塵的工人可出現(xiàn)慢性鎘中毒，引起腎臟損害，慢性腎功能衰竭。嚴重慢性中毒者可損害骨骼，自覺背部和四肢疼痛，行走困難，用力壓迫骨骼后有疼痛感，可見骨質(zhì)疏松、骨軟化、自發(fā)性骨折。如吸入中毒損害肺部，可出現(xiàn)肺氣腫癥狀。

(5)金屬與類金屬中毒的預(yù)防

改革生產(chǎn)工藝和設(shè)備，盡量用低毒、無毒的新技術(shù)與新工藝代替有毒的舊工藝，并使生產(chǎn)裝置密閉化、機械化、自動化。對有毒作業(yè)場所加強通風(fēng)。正確佩戴個人防護用品，作業(yè)工人穿工作服，戴口罩。下班后淋浴，并將工作服鎖在指定的通風(fēng)柜內(nèi)。

定期監(jiān)測車間空氣中的金屬或類金屬濃度，做好上崗前和在崗期間的定期體檢，嚴禁車間內(nèi)進食、飲水和吸煙。

3、苯的氨基和硝基化合物的危害及預(yù)防

常見的會引起職業(yè)中毒的苯的氨基和硝基化合物有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。

(1)苯胺

苯胺廣泛用于印染、染料制造、橡膠、照相顯影劑、塑料、離子交換樹脂、香水、藥物合成等工業(yè)。

短時間內(nèi)吸收大量苯胺，表現(xiàn)為發(fā)紺，最先見于口唇、指端及耳垂等部位，呈藍灰色，出現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、惡心、手指麻木及視力模糊等癥狀。嚴重者出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、精神恍惚、惡心、嘔吐、抽搐、心律紊亂、休克，以至昏迷、瞳孔散大、反應(yīng)消失等癥狀；嚴重中毒者，中毒3~4天后可出現(xiàn)不同程度的溶血性貧血，并繼發(fā)黃疽、中毒性肝病和膀胱刺激癥狀等。腎臟受損時，出現(xiàn)少尿、蛋白尿、血尿等，嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。少數(shù)見心肌損害。

長期慢性接觸苯胺可有神經(jīng)衰弱綜合征，如頭暈、頭痛、倦乏無力、失眠、記憶力減退、食欲不振等癥狀，并出現(xiàn)輕度發(fā)紺、貧血和肝脾腫大等。皮膚經(jīng)常接觸苯胺蒸氣后，可發(fā)生濕疹、皮炎等。

（2）三硝基甲苯

三硝基甲苯簡稱TNT,又稱黃色炸藥，廣泛應(yīng)用于國防、采礦、開鑿隧道等方面，還可用于制造硝銨炸藥。在粉碎、球磨、過篩、配料、裝藥等生產(chǎn)工藝過程中都可接觸大量TNT粉塵及蒸氣，還用作照相藥品和染料的中間體。

急性中毒時，輕者可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀；口唇呈藍紫色，發(fā)紺可擴展到鼻尖、指（趾）端等部位；重者神志不清、呼吸淺表、頻速，偶有驚厥，甚至大小便失禁，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，角膜及腱反射消失；嚴重者可因呼吸麻痹死亡。

慢性中毒主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、肝區(qū)疼痛；嚴重者可導(dǎo)致肝硬化、白內(nèi)障、貧血，甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血，皮膚產(chǎn)生過敏性皮炎，嚴重時呈鱗狀脫屑，對生殖功能造成損害。

（3）苯的氨基和硝基化合物中毒的預(yù)防

改革生產(chǎn)工藝和設(shè)備，盡量用低毒、無毒的新技術(shù)與新工藝代替有毒的舊工藝，并使生產(chǎn)裝置密閉化、機械化、自動化。

嚴格遵守操作規(guī)程，加強設(shè)備檢修，防止生產(chǎn)中“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象發(fā)生。

對有毒作業(yè)場所加強通風(fēng)，用三硝基甲苯做炸藥的爆炸現(xiàn)場先通風(fēng)或噴淋后再進入。

定期監(jiān)測作業(yè)環(huán)境中空氣的毒物濃度，使車間空氣毒物濃度控制在職業(yè)接觸限值之下。

正確使用防護用品，如三硝基甲苯易通過皮膚吸收而引起中毒，作業(yè)工人要穿袖口、領(lǐng)口、襪口“三緊”的工作服，戴防護手套，工作后徹底淋浴。

進行上崗前和在崗期間的定期體檢。

4、高分子化合物生產(chǎn)中毒物的危害及預(yù)防

高分子化合物是由一種或者幾種單體，經(jīng)聚合或縮聚而成，廣泛應(yīng)用于工農(nóng)業(yè)、國防工業(yè)、交通運輸及生活用品等方面。

(1)氯乙烯

氯乙烯用作塑料原料及有機合成，也用作冷凍劑等。工業(yè)上接觸氯乙烯主要是生產(chǎn)聚氯乙烯單體，其中清釜工接觸最多，其次為離心、干燥或搶修中。

生產(chǎn)中主要由吸入氯乙烯蒸氣導(dǎo)致中毒，經(jīng)皮黏膜吸收也可引起中毒，損害肝、脾和神經(jīng)系統(tǒng)，以及導(dǎo)致肢端溶骨癥或肝血管肉瘤。

急性毒性表現(xiàn)為麻醉作用，輕度中毒時病人出現(xiàn)眩暈、胸悶、嗜睡、步態(tài)蹣跚等；嚴重中毒時，神志不清或呈昏睡狀，甚至造成死亡。皮膚接觸氯乙烯液體，可出現(xiàn)紅斑、水腫、壞死。

慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、四肢末端麻木、感覺減退，并有肝腫大、肝功能異常和消化功能障礙。皮膚可出現(xiàn)干燥、皸裂、脫屑、濕疹等。另有手部肢端溶骨癥。

（2）二甲基甲酰胺

二甲基甲酰胺作為重要的化工原料及性能優(yōu)良的溶劑，主要應(yīng)用于聚氨酯、腈綸、醫(yī)藥、農(nóng)藥、染料、電子等行業(yè)。

二甲基甲酰胺職業(yè)中毒常是吸人和皮膚吸收并存，且以皮膚吸收為主。對皮膚、黏膜有刺激性，進入人體后可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎、胃等重要臟器。

皮膚被二甲基胺污染后出現(xiàn)皮疹、水腫、水痘或破潰

急性中毒主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道的刺激癥狀，如流淚、咳嗽，中毒者還會出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、上腹部劇烈疼痛等神經(jīng)和消化系統(tǒng)癥狀，嚴重者會出現(xiàn)消化道出血。中毒數(shù)天后，患者會出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)壓痛、黃疸、肝功能異常等肝損害癥狀和腎功能障礙，也可出現(xiàn)一過性心臟損傷。皮膚被二甲基甲酰胺污染后可出現(xiàn)皮疹、水腫、水皰、破潰、脫屑等，并會出現(xiàn)麻木、瘙癢和灼痛癥狀。

慢性中毒可有皮膚、黏膜刺激，神經(jīng)衰弱綜合征，血壓偏低，另有惡心、嘔吐、胸悶、食欲不振、胃痛、便秘及肝功能變化。

高分子化合物中毒的預(yù)防

加強生產(chǎn)設(shè)備和管道的密閉、通風(fēng)和維修保養(yǎng)，防止“跑、冒、滴、漏”，嚴格掌握聚合物燒結(jié)溫度，避免或減少劇毒物質(zhì)產(chǎn)生。

加強作業(yè)場所空氣中毒物濃度檢側(cè)，將空氣中的有毒物質(zhì)濃度控制在職業(yè)接觸限值以內(nèi)。

進釜出料和清洗之前，先通風(fēng)換氣，經(jīng)測試釜內(nèi)溫度和濃度合格，佩戴防護服和送氣式防毒面具，并有他人監(jiān)護方可進人釜內(nèi)清洗。

采樣，設(shè)備檢修，殘液處理時，操作者應(yīng)戴送氣式防毒面具。

(三）噪聲的危害及預(yù)防

噪聲危害十分廣泛，絕大部分企業(yè)都存在有噪聲危害，一般來講，有機械運動的企業(yè)就有噪聲危害，有粉塵危害的企業(yè)就有噪聲危害，噪聲對人體的影響是全身性的，多方面的。噪聲除了導(dǎo)致聽力下降，甚至導(dǎo)致噪聲聾之外，還會誘發(fā)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、全身乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，并對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。

凡是長期在85dB(A)以上噪聲環(huán)境下工作的，都可能發(fā)生職業(yè)性噪聲聾。

1、主要表現(xiàn)：

（1）聽力系統(tǒng)。短時間接觸強噪聲，主觀感覺耳鳴、聽力下降。長期接觸強噪聲，聽力下降可成永久改變。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)。長期接觸強噪聲后，有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸與睡眠障礙等。

（3）心血管系統(tǒng)。心率加快、血壓不穩(wěn)，長期作用多表現(xiàn)升壓癥狀。

（4）消化系統(tǒng)。噪聲可能影響消化系統(tǒng)的功能。表現(xiàn)有胃腸功能紊亂、消化功能減弱、食欲減退、消瘦等。

2、職業(yè)禁忌

患有聽覺器官疾病，以及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人，不宜從事噪聲作業(yè)。

3、預(yù)防措施

控制噪聲源：產(chǎn)生噪聲車間與非噪聲車間應(yīng)有一定的距離；將與生產(chǎn)工藝無直接關(guān)系的噪聲源，如電動機等移出室外；采用不發(fā)生或低聲設(shè)備代替高噪聲的設(shè)備，如用無梭織機代替有梭織機；加強設(shè)備維修，減少不必要的噪聲。

采用隔聲、吸聲等辦法：強噪聲源應(yīng)安裝隔聲屏、隔離機罩等；建筑工程上合理應(yīng)用吸聲材料，控制噪聲的傳播。

加強個人防護：接觸強噪聲的工人應(yīng)佩帶耳塞、耳罩等，以減少噪聲對工人的影響。

進行就業(yè)前體檢，并定期對作業(yè)工人進行聽力測試等檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，如調(diào)離等。

(四）高溫作業(yè)的危害及預(yù)防

1、高溫作業(yè)的職業(yè)健康危害

對循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)時，皮膚血管擴張，大量出汗使血液濃縮，造成心臟活動增加、心跳加快、血壓升高、心血管負擔(dān)增加。

對消化系統(tǒng)的影響。高溫對唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌減少，胃蠕動減慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的喪失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高溫可使小腸的運動減慢，形成其他胃腸道疾病。

對泌尿系統(tǒng)的影響。高溫下，人體的大部分體液由汗腺排出，經(jīng)腎臟排出的水鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負擔(dān)加重。

對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。在高溫及熱輻射作用下，肌肉的工作能力、動作的準確性、協(xié)調(diào)性，大腦反應(yīng)速度及注意力降低。

2、職業(yè)禁忌

患有高血壓等心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病的人不宜從事高溫作業(yè)。

3、預(yù)防措施

(1)應(yīng)避免長時間在高溫下勞動，作業(yè)環(huán)境要保持通風(fēng)。

(2)在強光下作業(yè)時，戴上草帽。

(3)工作中注意補充水分。

(4)可隨身攜帶一些仁丹、十滴水、清涼油等防暑藥品。

(5)為職工提供防暑降溫飲料。

在可能情況下，對高溫作業(yè)工人，進行崗位調(diào)換，減少職業(yè)病發(fā)生。

定期對高溫作業(yè)工人進行健康檢查，并建立健康檔案。

4、發(fā)生中暑如何搶救

癥狀較輕者，應(yīng)當?shù)疥帥鐾L(fēng)的地方休息，喝冷鹽開水、洗冷水臉降溫；癥狀較重者，應(yīng)將其移到陰涼通風(fēng)的地方，使之平臥、解開衣服，用冷濕毛巾敷頭部，冷水擦身體降溫。

(五)電磁輻射的危害及預(yù)防

1、什么是電磁輻射

在日常工作和生活中，我們接觸到的電磁輻射通常可分為射頻輻射和極低頻輻射。

射頻輻射的頻率范圍在100kHz~300GHz之間，其中頻在300MHz~300GHz之間的，波長在lm以下的電磁波為微波。極低頻電磁場的頻率范圍在3~3000Hz之間。

2、電磁輻射存在的工作場所

雷達系統(tǒng)、電視和廣播發(fā)射系統(tǒng)的發(fā)射機房、設(shè)備調(diào)試機房，射頻感應(yīng)及介質(zhì)加熱設(shè)備，射頻及微波醫(yī)療設(shè)備、各種電加工設(shè)備，通信發(fā)射臺站、衛(wèi)星地球通信站，飛機、雷達預(yù)警飛機等。

大學(xué)、科研院所、企業(yè)電磁相關(guān)實驗室，移動設(shè)備研發(fā)實驗室，大型網(wǎng)站及無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，大型電力發(fā)電站、輸變電設(shè)備、高壓及超高壓輸電線，地鐵列車及電氣火車等。

3、電磁輻射的危害

射頻輻射主要對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、眼睛和生殖系統(tǒng)有影響。

微波輻射對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、眼睛和生殖系統(tǒng)會產(chǎn)生較大影響，還可對內(nèi)分泌、消化、血液等系統(tǒng)產(chǎn)生影響，對人體免疫系統(tǒng)也有影響。

高強度極低頻磁場對神經(jīng)和肌肉產(chǎn)生刺激并導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細胞興奮。

4、電磁輻射的預(yù)防

指定專人負責(zé)工作環(huán)境電磁輻射管理，根據(jù)企業(yè)實際運行情況、設(shè)備電磁輻射狀況及工作場所的電磁輻射水平，制定本企業(yè)的電磁輻射防護措施。

增加輻射源與操作人員之間的距離，能夠有效降低工作人員受電磁輻射的影響。

采用屏蔽措施阻止電磁輻射。

根據(jù)工作場所的電磁輻射場強，確定選用相應(yīng)的電磁防護用品，包括防護服、防護眼鏡及輻射防護屏等。

（六）電離輻射的預(yù)防

1、廣義的電離輻射包括光、電磁波、高頻電磁場等非電離輻射和電離輻射。從原子、分子或其他束縛狀態(tài)釋放一個或多個電子形成離子的過程，稱為電離輻射。

電離輻射的種類有：X射線和γ射線、α粒子、β粒子、中子和其他帶電粒子。

電離輻射的標志電離輻射警告標志

看到有電離輻射標志的物品不要接觸或靠近，有電離輻射警告標志的場所不要隨意進入，以免受到照射。

正常情況下，放射工作人在輻射控制區(qū)邊界外操作，如果必須進入，需要采取專門的防護措施。

2、常見的放射性射線：

α輻射穿透本領(lǐng)弱，可被紙擋住；β輻射穿透本領(lǐng)也較弱，可被薄鋁片吸收；X射線、γ射線和中子需要用鉛板或厚混泥土墻擋住。

人體受到X射線、γ射線、中子等從人體外的照射，可造成外照射損傷。放射性核素進入人體釋放出射線可造成內(nèi)照射損傷。

3、放射線損傷的臨床表現(xiàn)

一般講，身體接受的輻射能量越多，其放射病癥狀越嚴重，致癌、致畸風(fēng)險越大，罹患甲狀腺癌比例快速增加、白血病病例的增加數(shù)量、畸形嬰兒出生率會升高等。

輻射損傷指由電離輻射所致的急性，遲發(fā)性或慢性的機體組織損害。分急、慢性損傷和遠期效應(yīng)等類型，其中急性損傷多見于核輻射事故。

（1）近期效應(yīng)和遠期效應(yīng)

按效應(yīng)出現(xiàn)的時間可分為近期效應(yīng)和遠期效應(yīng)。

①近期效應(yīng)分為急性效應(yīng)和慢性效應(yīng)。

例如急性放射病和急性皮膚放射損傷屬于前者，而慢性放射病和慢性皮膚放射損傷屬于后者。近期效應(yīng)是指在急性照射（也就是大約在幾小時之內(nèi)接受較大的劑量）之后幾小時到幾周能出現(xiàn)的那種效應(yīng)。全身長期超劑量慢性照射，可引起慢性放射性病。局部大劑量照射，可產(chǎn)生局部慢性損傷，如慢性皮膚損傷、造血障礙、白內(nèi)障等。慢性損傷常見于核輻射工作的職業(yè)人群。

長期或反復(fù)的外源性低劑量率照射，可使女性閉經(jīng)和性欲降低，男女兩性的生育能力降低，貧血，白細胞減少，血小板減少和白內(nèi)障。

②遠期效應(yīng)

遠期效應(yīng)一般發(fā)生在受照射的幾年到幾十年之后，例如，輻射致癌、輻射致白內(nèi)障和輻射遺傳效應(yīng)等。

因超劑量誤照致殘、皮膚損傷

4、電離輻射防護

外照射的防護方法：盡可能縮短被照射時間；盡可能遠離放射源；利用鉛板、鋼板或墻壁擋住或降低照射強度

內(nèi)照射防護原則：避免吸入、食入和傷口污染；避免在污染地區(qū)逗留。

放射工作人員應(yīng)進行個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期不超過90天；每兩年進行一次職業(yè)性健康體檢，并參加放射防護知識培訓(xùn)。

5、放射工作人員如何正確佩戴個人劑量計

對于比較均勻的輻射場，當輻射主要來自前方時，劑量計應(yīng)佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置；當輻射主要來自人體背面時，劑量計應(yīng)佩戴在背部中間。

對于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，劑量計應(yīng)佩戴在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置；建議采用雙劑量計監(jiān)測方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(如頭箍劑量計、腕部劑量計、指環(huán)劑量計等）。

(七)生物因素的危害及預(yù)防

生物性有害因素是存在于生產(chǎn)原料和生產(chǎn)環(huán)境中的對職業(yè)人群的健康存在有害影響的一類生物因素。

1、炭疽

炭疽是由炭疽桿菌引發(fā)的一種人畜共患的急性傳染病，人因接觸病畜及其產(chǎn)品而發(fā)生感染。

炭疽的危害很大，能使受害者在36小時內(nèi)窒息、大量出汗、休克，直至死亡。

由于破損的皮膚接觸感染動物或感染動物制品，如皮、毛、骨、肉等，或吸入含有炭疽芽孢的塵埃等，均可感染炭疽。

牧場動物飼養(yǎng)、屠宰、搬運、剪羊毛、皮革鞣制、紡毛、縫皮等作業(yè)以及獸醫(yī)和實驗人員等，是接觸感染源的主要作業(yè)。

發(fā)現(xiàn)動物患有炭疽病，應(yīng)禁止屠宰，對可疑病畜進行隔離觀察，對疫區(qū)草食動物進行獸類醫(yī)療措施。對病人的衣服、用具、廢敷料、分泌物、排泄物等采取消毒滅菌措施。對工業(yè)、農(nóng)牧業(yè)人群接觸的污染物進行消毒處理。對從事可疑污染物接觸人群加強勞動保護。要對易感人員進行就業(yè)前及定期體檢，凡患有呼吸道疾病、皮膚病、年老體弱者不宜從事接觸感染機會較多的工作。

2、布氏桿菌病

布氏桿菌病是由布氏桿菌引起的急性或慢性傳染病，屬人畜共患疾病。

布氏桿菌可以通過皮膚黏膜、消化道、呼吸道侵入人體會引起關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肺部損害、肝臟損害、生殖系統(tǒng)損害等。

可能接觸布氏桿菌的行業(yè)有：獸醫(yī)為病畜接生、處理難產(chǎn)及流產(chǎn)，檢查牲畜；農(nóng)牧民放牧，接觸病畜的排泄物、剪羊毛、擠奶；畜產(chǎn)品加工人員屠宰病畜、加工肉類；實驗人員進行病菌培養(yǎng)、制備生物制劑等；畜產(chǎn)品及皮毛加工人員可吸入被污染的飛沫、塵埃而經(jīng)呼吸道感染。

加強對疫區(qū)、運輸車、海關(guān)及皮毛市場等的檢疫，及時發(fā)現(xiàn)病畜，徹底消滅傳染源，建立檢疫隔離制度，是根除傳染源的先決條件。

切斷布氏桿菌傳播途徑的方法有：加強糞、水管理，防止病畜或病人的排泄物污染水源；污染的場地、用具均需嚴格消毒處理；為病畜接生人員，屠宰場及皮、毛、乳、肉加工廠等工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩及手套，做好個人防護；牧民、獸醫(yī)等相關(guān)職業(yè)人員、實驗室工作人員及疫區(qū)人群均應(yīng)進行預(yù)防接種。

3、森林腦炎

森林腦炎是由森林腦炎病毒經(jīng)鼠蜱媒介傳染所致的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。

森林腦炎會導(dǎo)致全身感染、腦膜刺激、肌肉癱瘓等。

接觸感染源的作業(yè)有：林業(yè)采伐工人、放養(yǎng)蜜蜂人員、森林調(diào)查隊員、筑路工人等；也有試驗工作人員因經(jīng)口吸入或黏膜被污染病毒而染此病致死。

預(yù)防森林腦病的方法有：在林區(qū)野外活動時，應(yīng)扎緊領(lǐng)口、袖口、褲腳口，以防止蜱蟲叮咬，領(lǐng)口可撒噴殺蟲劑，頭戴防蟲罩。身體外露部分，可涂驅(qū)避劑。

在森林地區(qū)的工作駐地周圍，要搞好環(huán)境衛(wèi)生，清除雜草、枯葉，減少人、畜受蜱蟲侵襲的機會，加強滅鼠、滅蜱工作。

準備進人疫源地的所有人員及林區(qū)工作者要做好預(yù)防接種。