流行性腦脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)簡稱流腦,是由腦膜炎奈瑟菌引起的經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。
感染腦膜炎奈瑟菌后潛伏期1~10日,一般2~3日。約90%左右為普通型病例。病程可分為上呼吸道感染期(前驅(qū)期)、敗血癥期,腦膜炎期和恢復(fù)期,但由于起病急、進(jìn)展快、臨床常難以劃分。
上呼吸道感染期:大多數(shù)病人并不產(chǎn)生任何癥狀。部分病人有低熱,咳嗽,咽喉疼痛,鼻咽粘膜充血及分泌物增多。
敗血癥期:病人常無前驅(qū)癥狀,30%~35%病人有敗血癥而無腦膜炎。突起畏寒、寒戰(zhàn),高熱、頭痛、嘔吐、全身乏力。肌肉酸痛,食欲不振及神志淡漠或煩躁不安等毒血癥癥狀。嬰幼兒則有啼哭吵鬧,煩躁不安,皮膚感覺過敏及驚厥等。特征性體征為出血性皮疹,約見于70%病人,在病后不久出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點或瘀斑,大小約1~2mm至1cm,最早發(fā)生于眼結(jié)膜與口腔粘膜,病情重者瘀點、瘀斑出現(xiàn)前偶可見到全身性玫瑰色丘疹。
腦膜炎期:大多數(shù)敗血癥患者于24小時左右出現(xiàn)腦膜刺激征,此期持續(xù)高熱,頭痛劇烈、嘔吐頻繁,皮膚感覺過敏、怕光、狂躁及驚厥、昏迷。血壓可增高而脈搏減慢。腦膜的炎癥刺激,表現(xiàn)為頸后疼痛,頸項強(qiáng)直,角弓反張,克氏征及布氏征陽性。
恢復(fù)期:經(jīng)治療后體溫降至正常,瘀點、瘀斑消失。病人在1~3周可痊愈。
感染的主要途徑是經(jīng)呼吸道感染,病原菌主要由咳嗽、噴嚏、說話等造成飛沫傳播。
流腦是冬春季流行的傳染病,各年齡段的人群普遍易感,任何年齡均可發(fā)病,兒童、老年人及集體生活的人群容易感染。
接種流腦疫苗是預(yù)防感染流腦最有效的手段,現(xiàn)A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗已列入國家計劃免疫,易感人群如兒童、老年人等在流行季節(jié)前應(yīng)適時接種流腦疫苗。在流行季節(jié)人群密集區(qū)佩戴口罩也能有效預(yù)防流腦。
撰稿:李保娣
編輯:周煜皓
審核:陳發(fā)青
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