肺結核病人吸煙可影響抗結核藥物的療效。研究證明：吸煙能增強肝臟酶活性，加速藥物在肝內(nèi)的代謝，降低人體對藥物的吸收和利用。以抗結核藥物利福平為例：通過肝—腸循環(huán)，口服該藥后能迅速吸收，2小時血中藥物濃度可達到高峰，但是吸煙者肝臟酶活性增強，藥物在肝內(nèi)的代謝過程隨之加快，因而藥物血濃度比不吸煙者降低約30%，從而影響了利福平的殺菌效力。此外，吸煙還會影響肺結核病變愈合，使已經(jīng)靜止的病變惡化。這是由于香煙的煙霧中含有許多有害物質(zhì)，這些物質(zhì)對肺、氣管和支氣管有刺激性、毒性和腐蝕性，可直接破壞呼吸道的自然防御功能（如纖毛的擺動），增加誘發(fā)肺結核病的可能性，從而延長治療時間、增加用藥劑量，不僅增加了病人的痛苦，而且還增加了治療費用。

另外煙霧中的尼古丁、苯并芘等都是致癌物質(zhì)，健康人中的吸煙者比不吸煙者肺癌的發(fā)生率要高10倍。肺結核癲痕病灶，本身有癌變的可能。肺結核病人若吸煙更可能增加肺結核并發(fā)肺癌的機會，因此肺結核病人應該戒煙。