問：請問肺癌的早期篩查手段有哪些？沒有癥狀就不需要檢查嗎？年輕人是否需要做篩查？出現(xiàn)什么癥狀需要做CT？

答：肺癌早期篩查非常必要，而且重要。目前看，早期肺癌篩查最主要的手段是低劑量螺旋CT篩查。對于我們普通群眾來說，如果有胸部疾病的癥狀，比如說有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、氣短、持續(xù)性發(fā)熱等等，我們需要做胸部CT。對于高危人群，比如說我們有長期的吸煙者，有石棉、氡氣、焦油等等有害物質(zhì)的長時間接觸的人，還有肺癌的家族史，這些作為高危人群也要定期做CT檢查。

目前看，肺癌總體上看是一種老年人的疾病，我們更加關(guān)注50歲以上的中老年。對于年輕人，沒有這種高危因素，不常規(guī)推薦CT檢查。如果CT檢查出現(xiàn)了異常，大家也不要過度焦慮，可以到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進一步診治。

問：消化系統(tǒng)腫瘤的高風險人群有哪些？如何做到早篩早查？

答：我們以胃癌為例，胃癌的危險因素包括年齡、性別、飲食習慣、相關(guān)病史等。大于45歲的人群胃癌發(fā)病率相對較高，男性胃癌的發(fā)病率和病死率比女性要高。另外高鹽飲食、吸煙飲酒，腌制食品攝入過多、水果蔬菜攝入比較少，這些生活飲食習慣也屬于高危因素。包括幽門螺旋桿菌的感染、慢性萎縮性胃炎等等，這些人群也屬于高風險人群。

我們依據(jù)這些胃癌發(fā)病的高風險因素，以及流行病學的相關(guān)調(diào)查結(jié)果，來確定我們國家胃癌篩查的目標人群。大于45歲，如果你符合以下任何一項，就可以定義為需要接受胃癌篩查的（風險）人群：

一是居住在胃癌高發(fā)區(qū)域，二是有幽門螺旋桿菌感染，三是既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、以及接受過胃部手術(shù)的殘胃狀態(tài)、肥厚性胃炎、惡性貧血等一些癌前疾病。四是胃癌患者的一級親屬，包括父母、子女、兄弟姊妹，五是合并其他一些高風險因素，剛才也提到了，比如長期的高鹽、腌制飲食（習慣）、吸煙、重度飲酒等。

如果說你符合以上這些胃癌篩查人群標準的話，我們建議接受胃鏡篩查，通常是5年一次，如果還合并慢性萎縮性胃炎等一些癌前疾病的話，檢查的時間就要縮短，每1到2年復(fù)查一次胃鏡比較合適。謝謝。

問：目前肺癌的發(fā)病率在我國所有惡性腫瘤發(fā)病中位居首位，應(yīng)該如何從自身做起降低肺癌的發(fā)病風險？

答：第一，要積極預(yù)防，踐行健康的生活方式。預(yù)防是最經(jīng)濟最有效的策略。

首先，日常生活中我們要做到均衡飲食，盡量多食用像水果、蔬菜、谷物等有抗氧化作用的食物，增加膳食纖維的攝入，減少高脂、高鹽、高糖的食品；要選擇適合自己的運動，有規(guī)律、能夠堅持下去的這種運動，我們一般建議每周進行150分鐘到300分鐘的中等強度的運動，其中包括我們常見的一些慢跑、快走、太極拳、八段錦等等，通過這些運動可以增強我們的肺部功能，提高我們的抵抗力，降低患癌的風險。

還有，重點要提到的是，大家都知道吸煙是肺癌的重要患病因素，所以我們建議要盡早戒煙，遠離二手煙。

第二，我們要堅持體檢，也就是檢查，盡量做到“四早”，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是我們提高包括肺癌在內(nèi)這種惡性腫瘤生存率的關(guān)鍵。在肺癌的高危人群中，我們建議要重視防癌體檢，盡早主動去篩查。

50歲到74歲的群體，有下列情形之一的，我們建議要每年進行一次低劑量螺旋CT篩查，這種高危人群的情形包括長期吸煙或者有被動吸煙者、患有慢性阻塞性肺疾病，還有石棉、氡氣、煤煙、油漆這種有害物質(zhì)長期的環(huán)境暴露者；還有家族有直系親屬患有肺癌的，這些人群要做胸部CT的檢查。

如果體檢正常，我們定期體檢就可以了，如果發(fā)現(xiàn)異常的，應(yīng)向腫瘤專科的醫(yī)生進行咨詢。

第三，規(guī)范化治療。我們知道，肺癌是有很多不同病理類型的，比如腺癌、鱗癌、小細胞、大細胞等等類型，如果我們確診為肺癌，建議在醫(yī)院進行進一步評估檢查，規(guī)范化的治療，通過規(guī)范化治療可以顯著提高患者的療效和生存率。

問：有些人在體檢的時候會發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物的數(shù)值升高了，就會非常擔心，哪些腫瘤標志物是和消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)？如果數(shù)值升高了，說明什么？又該如何處理？

答：體檢報告中，消化系統(tǒng)常見的一些腫瘤標志物比如說甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA19-9、CA72-4、CA125等，這些標志物的升高對于疾病的篩查和腫瘤疾病的監(jiān)控是有一定作用的。但是，大多數(shù)標志物的敏感性和特異性都是不高的，換句話說，得了腫瘤了，這些腫瘤標志物不一定會升高，沒得腫瘤的情況下，有時候標志物也可能是升高的。我們通常是用腫瘤標志物作為篩查的輔助提示，但是不能依靠它來確診腫瘤。

如果你的腫瘤標志物高于正常值上限數(shù)倍，定期復(fù)查持續(xù)升高的話，確實應(yīng)該提高警惕，這時候建議去找專業(yè)醫(yī)生，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活習慣后復(fù)查或者安排進一步檢查。

問：有的人在體檢時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)會很擔心甚至是恐慌，肺結(jié)節(jié)與肺癌是什么關(guān)系？哪些肺結(jié)節(jié)需要切除呢？

答：肺結(jié)節(jié)本身是一個影像學上的概念，是指我們胸部CT發(fā)現(xiàn)有小于3厘米的CT影像上表現(xiàn)為密度增高灶的陰影。而肺癌是個疾病的名稱，是病理學證實的發(fā)生于肺部的惡性腫瘤。如果我們從CT上發(fā)現(xiàn)一個肺結(jié)節(jié)，它有可能是良性的，也有可能是惡性的。良性的可以是炎癥，或者是良性腫瘤。我們普通人體檢發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)，大多數(shù)情況是良性結(jié)節(jié)，只有很少一部分是惡性結(jié)節(jié)。

所以，如果發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，我們不要過于恐慌，可以盡快到醫(yī)院去進行進一步診治。原則上講，如果診斷了是惡性肺部結(jié)節(jié)，或者高度可疑的肺部惡性結(jié)節(jié)，在沒有手術(shù)禁忌證的情況下，應(yīng)該手術(shù)切除。如果考慮是良性結(jié)節(jié)，通常不需要外科治療。通常情況下，我們在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物治療，或者長期的隨診觀察即可。