深秋已近,天氣多變,氣溫逐漸轉(zhuǎn)涼,忽冷忽熱的天氣最容易讓疾病鉆空子,在這個時期,要特別提防感染性腹瀉來襲。
感染性腹瀉指每天排瀉三次以上稀便或水樣大便,或者比個人正常排便次數(shù)更頻繁。
感染性腹瀉通常是胃腸道感染的一種癥狀,可由多種細菌、病毒和寄生蟲引起。傳染源一般為患者及帶菌者,以糞-口傳播為主要傳播途徑,可通過被病原污染的食物或飲用水傳播,或通過人與人之間接觸傳播。
感染性腹瀉通常可以持續(xù)數(shù)日,造成人體脫水和缺鹽。過去,嚴重脫水和體液流失是腹瀉死亡的主要原因,現(xiàn)在,膿毒性細菌感染等其它因素在所有腹瀉相關(guān)死亡中所占比例越來越高。
細菌性腹瀉
細菌性腹瀉是由細菌感染導致的腹瀉,常見病原體有致瀉性大腸埃希菌、副溶血性弧菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌等,主要表現(xiàn)為急性腸炎,多發(fā)于每年6-9月。
以致瀉性大腸埃希菌為例,其家族有五位成員:腸致病性大腸埃希菌(嬰幼兒腹瀉的主要病原菌);腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌(感染多表現(xiàn)為“旅行者腹瀉”或食物中毒);腸侵襲性大腸埃希菌(可通過被污染的水或食物引起暴發(fā)或流行,也可因接觸傳播引起散發(fā)病例);腸出血性大腸埃希菌(以家禽和家畜為主要傳染源);腸集聚性黏附大腸埃希菌(主要與兒童頑固性腹瀉有關(guān))。
病毒性腹瀉
病毒性腹瀉是由病毒感染導致的腹瀉,常見病原體有諾如病毒、輪狀病毒、星狀病毒等,多發(fā)于每年12月-次年2月。
病毒性腹瀉尤以諾如病毒感染和輪狀病毒感染多見。以諾如病毒為例,其全人群易感,且由于感染劑量低、病毒變異快、難以產(chǎn)生持久免疫力、感染途徑多樣等特點,極易導致暴發(fā)。
預防腹瀉的主要措施
1.勤洗手,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。如在外無流動自來水,可用免洗手消毒凝膠或消毒濕巾等清潔雙手。
2.合理膳食,加強鍛煉,培養(yǎng)健康生活方式,積極防治營養(yǎng)不良。
3.注意食品衛(wèi)生。不吃不潔或腐敗變質(zhì)的食品,不吃生、半生的海產(chǎn)品、水產(chǎn)品以及肉、蛋、奶類制品。進餐前檢查餐具是否清潔。
4.注意飲水衛(wèi)生。不喝生水,飲水要燒開,外出時建議自帶水杯。用安全的流動自來水刷牙、清洗食物以及餐具等。
5.前六個月純母乳喂養(yǎng)嬰兒。
6.為適齡兒童接種輪狀病毒疫苗。
治療腹瀉的主要措施
1.及時去醫(yī)院就診。尤其是出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、黏液膿血便或者有脫水征象時。
2.補液。使用口服補液鹽。口服補液鹽在小腸吸收,可補充隨糞便流失的水和電解質(zhì)。在出現(xiàn)嚴重脫水或休克時可采用靜脈輸液方式。
3.補鋅。補鋅可將腹瀉持續(xù)時間減少25%,并可將糞便量減少30%。
4.補充富含營養(yǎng)素食物。通過在腹瀉期間持續(xù)提供富含營養(yǎng)素的食物(包括母乳),可以打破營養(yǎng)不良和腹瀉的惡性循環(huán)。
5.合理使用抗生素。
*本文僅作科普,生病請前往正規(guī)醫(yī)院就診,切勿信偏方,用藥謹遵醫(yī)囑。
脫水程度的判斷
DEWATERING
輕度脫水(以下體征中有兩種或兩種以上):
1.煩躁不安、易怒
2.眼窩凹陷
3.渴望喝水、口渴
嚴重脫水(以下體征中至少有兩種):
1.昏睡/昏迷
3.無法進水或進水困難
4.皮膚回彈速度慢(≥2秒)
參考資料:
《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》
《 成人急性感染性腹瀉臨床診療指南》
世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)——腹瀉病
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