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重要事實(shí)

· 鼠疫由鼠疫耶爾森菌引起，這是一種動物源性細(xì)菌，通常可在小哺乳動物及其跳蚤上發(fā)現(xiàn)。

· 感染鼠疫的人通常在1-7天潛伏期后，出現(xiàn)癥狀。

· 鼠疫感染有兩種主要臨床形式：腺鼠疫和肺鼠疫。腺鼠疫是最常見的形式，其特征是淋巴結(jié)疼痛腫大或淋巴結(jié)發(fā)炎。

· 鼠疫通過染病跳蚤叮咬、與受感染的組織直接接觸或吸入受感染的呼吸道飛沫，在動物與人類之間傳播。

· 鼠疫可造成非常嚴(yán)重的人類疾病，腺鼠疫病死率為30%-60%，如果不加治療，肺鼠疫向來是致命的。

· 可使用抗生素有效處理鼠疫桿菌，如果及早診斷和治療，可以挽救患者生命。

· 2010-2015年全球共報告了3248例鼠疫，其中包括584例死亡。

· 目前流行最廣的3個國家是剛果民主共和國、馬達(dá)加斯加和秘魯。

鼠疫是一種傳染病，由鼠疫耶爾森菌引起，這是一種動物源性細(xì)菌，通常可在小哺乳動物及其跳蚤上發(fā)現(xiàn)。它通過跳蚤在動物之間傳播。人類感染的途徑是：

· 染病跳蚤叮咬；

· 在未加保護(hù)的情況下接觸傳染性體液或受感染物質(zhì)；

· 吸入肺鼠疫患者的呼吸道飛沫/微粒。

鼠疫可造成非常嚴(yán)重的人類疾病，特別是敗血性（細(xì)菌通過血液循環(huán)引起全身感染）鼠疫和肺鼠疫，如果不加治療，病死率為30%-100%。除非得到早期治療，否則肺鼠疫向來是致命的。肺鼠疫傳染性極強(qiáng)，可以通過空氣中的飛沫在人際傳播，從而引發(fā)嚴(yán)重的疫情。

2010-2015年全球共報告了3248例鼠疫，其中包括584例死亡。

歷史上，鼠疫是導(dǎo)致高死亡率的大流行病。14世紀(jì)時它被稱為“黑死病”，曾在歐洲造成約5000萬人死亡。如今，很容易用抗生素治療鼠疫，并可采用標(biāo)準(zhǔn)防范措施預(yù)防感染。

體征和癥狀

感染鼠疫的人通常在1-7天潛伏期后，出現(xiàn)急性發(fā)燒以及其他非特異性全身癥狀，例如突然發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛和身體疼痛、虛弱、嘔吐和惡心。

鼠疫感染可按感染途徑分為3種：腺鼠疫、敗血性鼠疫和肺鼠疫。

· 腺鼠疫 是最常見的一種鼠疫，由染病跳蚤叮咬引起。鼠疫桿菌（鼠疫耶爾森菌）在叮咬時進(jìn)入淋巴系統(tǒng)并在其中游走，到達(dá)最近的淋巴結(jié)之后在那里進(jìn)行自我復(fù)制。這個淋巴結(jié)隨后會發(fā)炎、收緊和疼痛，變成淋巴結(jié)炎。在感染后期，發(fā)炎的淋巴結(jié)可能變成化膿的開放性潰瘍。

· 肺鼠疫或肺部鼠疫是毒性最強(qiáng)的一種罕見鼠疫，潛伏期可能只有短短24小時。肺鼠疫通常是腺鼠疫后期感染傳播到肺部所致。但任何患肺鼠疫的人都可能通過飛沫將鼠疫傳播給其他人。肺鼠疫如果不及早診斷和治療，通常會致命。

哪里有鼠疫？

鼠疫是一種動物疾病，除大洋洲以外，所有大陸都存在該疾病。凡是在鼠疫自然疫源地（細(xì)菌、動物宿主和媒介）與人類共存的地方都有人類鼠疫風(fēng)險。

非洲、亞洲和南美洲都發(fā)生過鼠疫流行，但自1990年代以來，大多數(shù)人類病例發(fā)生在非洲。流行最廣的3個國家是剛果民主共和國、馬達(dá)加斯加和秘魯。在馬達(dá)加斯加，幾乎每年流行季節(jié)（9月至次年4月）都有腺鼠疫報道。

鼠疫的診斷

確診鼠疫需要實(shí)驗(yàn)室檢測。最好的辦法是確認(rèn)淋巴結(jié)炎的膿液、血液或痰液樣本中是否含有鼠疫耶爾森菌。一種特定的鼠疫耶爾森菌抗原可通過不同技術(shù)進(jìn)行檢測。其中一項辦法是實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證快速試紙檢測，目前世衛(wèi)組織正支持在非洲和南美洲廣泛應(yīng)用這一方法。

治療

不加治療的鼠疫可能迅速致死，因此及早診斷和治療對于存活和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。如果患者得到及時診斷，可使用抗生素和支持性療法有效對抗鼠疫。若不及時治療，肺鼠疫可能在發(fā)病18至24小時內(nèi)致命，但如果及早使用常見抗生素對付腸道細(xì)菌（革蘭氏陰性桿菌），即可有效治愈該病。

預(yù)防

預(yù)防性措施包括：當(dāng)所處環(huán)境中有動物源性鼠疫活躍時，向人們發(fā)出通知，并建議采取預(yù)防措施，防止跳蚤叮咬，而且不要處理動物尸體。人們通常還應(yīng)避免直接接觸受感染的體液和組織。在處理可能受感染的患者和采集樣本時，應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施。

疫苗接種

世衛(wèi)組織不建議接種疫苗，但高危人群（例如經(jīng)常暴露在感染風(fēng)險下的實(shí)驗(yàn)室人員以及衛(wèi)生工作者）除外。

鼠疫疫情的管理

· 查找并阻斷感染源： 在人類病例有過暴露的地區(qū)確認(rèn)最有可能的感染源，通常可以查找有小動物大量死亡的聚集區(qū)。采用適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和控制程序。先開展媒介控制，然后開展嚙齒動物控制。在殺滅媒介之前殺死嚙齒動物會使跳蚤跳到新的宿主身上，因此應(yīng)避免這一做法。

· 保護(hù)衛(wèi)生工作者： 在感染預(yù)防和控制方面向其提供信息和培訓(xùn)。直接接觸肺鼠疫患者的工作人員必須穿戴常規(guī)防護(hù)裝備，并應(yīng)接受為期7天的抗生素預(yù)防治療，或至少在暴露于感染患者期間接受抗生素預(yù)防治療。

· 確保正確的治療方法：確認(rèn)向患者提供的抗生素治療是否適當(dāng)，以及當(dāng)?shù)氐目股毓?yīng)是否充足。

· 隔離肺鼠疫患者： 應(yīng)將這些患者隔離以避免通過空氣飛沫感染他人。向肺鼠疫患者提供口罩可以減少傳播。

· 監(jiān)測：識別和監(jiān)測肺鼠疫患者的密切接觸者，并對他們采取為期7天的藥物預(yù)防措施。還應(yīng)該對腺鼠疫患者家人采取藥物預(yù)防措施。

· 獲取樣本：應(yīng)根據(jù)適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和控制程序謹(jǐn)慎采集樣本并送交實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。

· 消毒：建議通常用肥皂和水或用酒精搓手液洗手。可以用（每天新做的）10%稀釋的家用漂白劑進(jìn)行較大面積消毒。

· 確保安全的埋葬做法：應(yīng)勸阻不要對疑似死于肺鼠疫的人的尸體面部和胸部采取噴灑措施。應(yīng)該使用經(jīng)消毒劑浸濕的布或吸水材料覆蓋尸體面部和胸部。

監(jiān)測和控制

進(jìn)行監(jiān)測和控制需要調(diào)查有關(guān)地區(qū)鼠疫循環(huán)所涉及的動物和跳蚤種類，并制定環(huán)境管理規(guī)劃，以了解在疾病周期自然環(huán)境中人畜共患病并限制傳播。積極開展對動物疫源地的長期監(jiān)測，加上在動物疫情期間的快速反應(yīng)，成功減少了人類鼠疫疫情的數(shù)量。

為大力和高效地管理鼠疫疫情，極為重要的是，必須有一支了解情況和保持警覺的衛(wèi)生工作隊伍（和社區(qū)）來快速診斷和管理已感染的患者，識別風(fēng)險因素，持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測，控制媒介和宿主，通過實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)診斷，并向有關(guān)當(dāng)局通報結(jié)果。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對

世衛(wèi)組織旨在通過保持監(jiān)測和支持有風(fēng)險的國家制定防范計劃來預(yù)防鼠疫疫情。由于動物宿主的種類因地區(qū)而異，并影響向人類傳播的風(fēng)險和條件，世衛(wèi)組織為印度次大陸、南美洲和撒哈拉以南非洲地區(qū)制定了具體指南。

世衛(wèi)組織與衛(wèi)生部合作，支持面臨疫情的國家在實(shí)地開展控制活動。

信息來源于世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站：https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/plague