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大骨節(jié)病為兒童和少年發(fā)生的地方性、變形性骨關(guān)節(jié)病。其原發(fā)病變主要是骨發(fā)育期中骺軟骨、骺板軟骨和關(guān)節(jié)軟骨的多發(fā)對稱性變性、壞死，以及繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病；臨床上表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)疼痛、增粗、變形、活動(dòng)受限,肌肉萎縮,嚴(yán)重者出現(xiàn)短指、短肢甚至矮小畸形。

流行狀況

大骨節(jié)病具有明顯的局限性地域特征，全世界只有俄羅斯、朝鮮和中國有大骨節(jié)病發(fā)生的報(bào)告，我國是大骨節(jié)發(fā)生地區(qū)最廣、病人最多、病情最重的國家。大骨節(jié)病主要流行于我國境內(nèi)從東北到西南的一條狹長地帶，病區(qū)分布于我國14個(gè)省（區(qū)、市）366個(gè)縣（市、區(qū)）1.66萬個(gè)病區(qū)村，受威脅人口約1782萬。我省7個(gè)市（州）37個(gè)縣（區(qū)）有本病流行。

臨床特征

1.發(fā)病年齡：大骨節(jié)病多自童年發(fā)病，呈慢性經(jīng)過，在青春期前后癥狀變化明顯。

2.早期癥狀：四肢麻木、關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)附近肌肉攣縮。繼而關(guān)節(jié)腫大變形，運(yùn)動(dòng)受限制，伴有疼痛及摩擦音。

3.多發(fā)性：受累關(guān)節(jié)多，除手指、腕、肘、肩、踝、膝、髖關(guān)節(jié)外，脊柱、盆骨等也可發(fā)生改變。

4.對稱性：左右兩側(cè)肢體關(guān)節(jié)同時(shí)受累，持重關(guān)節(jié)略重于對側(cè)。

5.非炎癥性：關(guān)節(jié)增粗，疼痛不伴有紅腫發(fā)熱，無炎癥性表現(xiàn)。

6.休息后痛：疼痛多為酸痛或鈍痛。休息和晨起后加重，活動(dòng)后緩解。

7.病人智力、壽命不受影響：病人智力正常、壽命不受影響，其它系統(tǒng)，包括泌尿、生殖系統(tǒng)機(jī)能均正常。

8.不傳染、不遺傳：在空間分布上，大骨節(jié)病明顯區(qū)別于傳染病，即由甲地向乙地傳播的現(xiàn)象絕無僅有；無遺傳因素參與。

治療方法

大骨節(jié)病目前尚無有效的藥物治療方法，因此大骨節(jié)病治療的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，控制病情進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)增粗、變形的發(fā)生。

針對大骨節(jié)病患者關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙可以給予以下治療：

1.局部藥物：非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs），如乳膏劑、膏劑、貼劑、以及中藥外用制劑等。

2.口服藥物: 非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）和軟骨營養(yǎng)類，如：對乙酰氨基酚、布洛芬緩釋劑、布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、鹽酸（硫酸）氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。嚴(yán)禁使用激素類藥物。

3.重癥患者可考慮手術(shù)治療（關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除或關(guān)節(jié)置換），以達(dá)到滿意效果。

預(yù)防措施

病區(qū)中水源條件容許地方，改旱田為水田，改主食為大米；食用含硒豐富的食物，如：動(dòng)物的肝、腎以及肉類、海產(chǎn)品等；邊遠(yuǎn)地區(qū)可退耕還林、還草；推廣科學(xué)種糧、干燥儲(chǔ)藏、降低糧食污染程度；重病區(qū)在條件具備的情況下，實(shí)施搬遷或異地育人。

生活指導(dǎo)

1.飲食：加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)足蛋白質(zhì)，食物品種多樣化。

2.生活行動(dòng)：提倡適量平地行走，避免長時(shí)間下蹲、爬坡、跑、跳及潮濕地面坐臥等不合理的行為。可使用手杖、拐杖、步行器等輔助工具。天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖。

3.心理輔導(dǎo)：消除各種心理障礙，增進(jìn)心理健康，主動(dòng)、積極、持久地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

成人大骨節(jié)病Ⅱ度病例 

成人大骨節(jié)病Ⅲ度病例