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地方性氟中毒，簡(jiǎn)稱“地氟病”，是在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學(xué)性疾病，它是在自然環(huán)境下，人們長(zhǎng)期生活在高氟環(huán)境中，主要通過(guò)飲水、空氣或食物等介質(zhì)，攝入過(guò)量氟導(dǎo)致的全身慢性蓄積性中毒，臨床上主要表現(xiàn)為牙齒和骨骼的改變,即氟斑牙和氟骨癥。地方性氟中毒主要分為三種類型：飲水型地方性氟中毒、燃煤污染型地方性氟中毒和飲茶型地方性氟中毒。

流行狀況

地方性氟中毒在我國(guó)分布非常廣泛，到目前為止，全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市（除上海市和海南省）均有地方性氟中毒病區(qū)存在。飲水型地方性氟中毒在全國(guó)大多數(shù)地區(qū)均有流行，以北方地區(qū)為重，在我省主要分布于河西走廊和隴中區(qū)域；燃煤污染型地方性氟中毒主要流行于我國(guó)西南地區(qū)，在我省目前尚未發(fā)現(xiàn)該型流行；飲茶型地方性氟中毒主要流行于我國(guó)藏、蒙等少數(shù)民族中，在我省主要分布于甘南州、天祝、肅北等12個(gè)少數(shù)民族縣，這些縣以牧區(qū)為主，牧民有飲磚茶水和磚茶制品的習(xí)慣。截止全國(guó)地方病防治“十二五”規(guī)劃期末，全國(guó)有飲水型氟中毒病區(qū)縣1136個(gè)，燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣173個(gè)，飲茶型氟中毒病區(qū)縣219個(gè)。截止2018年底，我省有飲水型氟中毒病區(qū)縣48個(gè)，病區(qū)村2037個(gè)；飲茶型氟中毒病區(qū)縣12個(gè)。

臨床表現(xiàn)

1.氟斑牙：表現(xiàn)為牙齒呈白堊、著色（色素沉著）、缺損等改變。輕則影響美觀，重則影響咀嚼及消化功能，影響發(fā)育。 

2. 氟骨癥：全身骨組織呈硬化、疏松、軟化或混合型改變，臨床上主要表現(xiàn)為腰、腿及全身大關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、麻木、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，重者關(guān)節(jié)畸形、脊柱后凸、甚至癱瘓。病程緩慢，以腰背部僵硬起病多見(jiàn)。

治療方法

1.氟斑牙的治療：目前臨床上治療氟斑牙的方法可分為漂白法和修復(fù)法。

2.氟骨癥的治療：（1）藥物治療：目前尚無(wú)療效明確的治療藥物，建議用以下藥物緩解癥狀：①葡萄糖酸鈣并維生素D同服；②氫氧化鋁片、氫氧化鋁凝膠；③自由基清除類：維生素C、維生素E；④非甾體類抗炎藥。（2）手術(shù)治療：重癥患者可考慮手術(shù)治療①椎管擴(kuò)大成形術(shù)：適應(yīng)于有椎管狹窄表現(xiàn)的氟骨癥患者。②脊柱矯形術(shù)：適應(yīng)于脊柱后凸畸形并脊髓壓迫、呼吸功能受限的氟骨癥患者。③神經(jīng)或脊髓探查減壓術(shù)：適應(yīng)于后縱韌帶骨化，黃韌帶骨化或伴有其它神經(jīng)壓迫、卡壓癥狀的氟骨癥患者。④關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理術(shù)：適應(yīng)于關(guān)節(jié)功能障礙或關(guān)節(jié)毀損者。

預(yù)防措施

地方性氟中毒的防治以預(yù)防為主，根據(jù)氟侵入途徑不通，采取不同的預(yù)防措施。

1.飲水型氟中毒地區(qū)預(yù)防措施：（1）改換低氟水源：①打低氟深水井：是我國(guó)飲水型病區(qū)應(yīng)用最普遍的一種形式，可以利用水塔、壓力罐等進(jìn)行集中供水；②引江、河、湖泊、泉等低氟地面水：在病區(qū)附近有天然低氟地面水時(shí)，開(kāi)渠引水或利用管道輸水；③蓄水（窖水）：在缺水地區(qū)，找不到低氟水源的情況下，可興建小型小庫(kù)或水窖，蓄積天然降水或貯存冰塊；④混合水源：在低氟水源水量不足時(shí)，也可將低氟水、高氟水混合成為符合飲用水含氟量衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的水源。（2）飲水除氟：①混凝沉淀法：硫酸鋁、氯化鋁、堿式氧化鋁；②活性氧化鋁：吸附劑。③骨炭吸附法。

2.飲茶型氟中毒地區(qū)預(yù)防措施：（1）加強(qiáng)健康教育宣傳工作，讓群眾明白飲用劣質(zhì)磚茶的危害，改變飲茶習(xí)慣；（2）改善磚茶加工工藝與原料，降低茶氟含量。

生活指導(dǎo)

1.飲食：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，忌食油膩、辛辣等刺激食物。

2.運(yùn)動(dòng)：急性期臥床休息，限制活動(dòng)，疼痛明顯時(shí)熱敷局部關(guān)節(jié)，病情穩(wěn)定后，適當(dāng)進(jìn)行床上不負(fù)重活動(dòng)，并且根據(jù)病情恢復(fù)情況慢慢轉(zhuǎn)至床下活動(dòng)，活動(dòng)前按摩關(guān)節(jié)及肌肉，緩解肌肉痙攣。

3.心理輔導(dǎo)：疏導(dǎo)并保持良好的心理狀態(tài)。

4.生活行為：戒煙限酒，避寒保暖，避免勞累，多曬太陽(yáng)，避免用力提重物，以免加重脊柱及四肢畸形。

5.控制體重：減輕脊柱及髖、膝關(guān)節(jié)壓力。

輕度氟斑牙：頰面有白色條紋狀白堊樣變，占牙面1/2以下，著色不明顯，無(wú)缺損改變

中度氟斑牙：牙面呈片狀白堊樣變，占牙面1/2以上，甚至累及整個(gè)牙面，伴窩狀缺損和明顯著色

重度氟斑牙：整個(gè)牙面呈白堊樣變，坑凹狀缺損散在分布，局部融合成片狀，有明顯的著色

中度氟骨癥：雙側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲受限

重度氟骨癥：脊柱后凸畸形