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甲型肝炎病毒屬小核糖核酸病毒科肝病毒屬，該病毒為直徑27-32nm的球形顆粒，無包膜，呈二十面體立體對稱，氯化銫中的浮密度為1.32-1.34g/cm3，病毒基因組為單股正鏈RNA，全長7.4Kb，甲型肝炎病毒可分為七個基因型，但僅有一個血清型。甲型肝炎病毒耐酸，耐堿，耐乙醚，耐高溫，對水中的氯原子也有耐受性，在PH2-10之間穩(wěn)定，20%乙醚不能滅活病毒。60℃12小時不能完全滅活，1.5mg/L余氯60min仍存活，5-8%的甲醛，70%的乙醇能迅速滅活，1:4000的福爾馬林72小時可以失去感染性而保留免疫原性。

臨床表現(xiàn)：

典型病例發(fā)病初期常有乏力、厭食、惡心、嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸，小便深黃，大便灰白，皮膚鞏膜黃染，肝脾腫大，體溫升高，甲肝病人還可出現(xiàn)腹瀉，肌肉疼痛，咽炎等。

診斷標準：

根據(jù)流行病學、臨床癥狀、體征、實驗室檢查等手段綜合分析動態(tài)觀察進行診斷。

1.急性型肝炎

1)流行病學：發(fā)病前45天有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人接觸史。

2)癥狀：近一周出現(xiàn)無其他原因的發(fā)熱、乏力、納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀。

3)體征：肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。

4)肝功能檢查：

A 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常。

B 血清膽紅素>17μmol/L，尿膽紅素陽性，鞏膜、皮膚黃染。

5)HAV標記物檢查：血清抗HAVIgM陽性，或抗HAVIgG 4倍升高。

2.淤膽型肝炎

1)起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕。

2)肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，同時伴堿性磷酸酶，r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，膽固醇明顯增高，ALT中度增高。

3)梗阻型黃疸持續(xù)三周以上，并能排除其他原因所致的肝內(nèi)、外梗阻型黃疸。

3.急性重型肝炎

1)急性起病，嚴重消化道癥狀，起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（用smith分類法出現(xiàn)II度以上肝性腦病）而排除其他原因引起者。

2)體征：肝臟迅速縮小。

3)肝功能異常：數(shù)日內(nèi)血清膽紅素大于171μmol/L，或每日升高，值大于17.1μmol/L，凝血酶原活動度小于40%。

4)病理：廣泛的肝壞死，壞死處肝細胞消失，遺留網(wǎng)織支架，肝竇充血，由中性、單核淋巴細胞及大量吞噬細胞浸潤，部分殘存的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可見小膽管淤膽。

4.亞急性重肝

1)以急性肝炎起病，臨床上有極度乏力，嚴重食欲不振，黃疸迅速加深，出現(xiàn)腹水即出血傾向，肝臟進行性縮小，8周以內(nèi)出現(xiàn)意識障礙（以smith 分類法出現(xiàn)II度以上的肝性腦病）。

2)肝功能明顯異常，膽、酶分離，白蛋白/球蛋白的比例倒置，膽固醇降低，凝血酶原活動度小于40%。

3)病理：新舊不等的大片壞死，或橋型壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯匯管區(qū)集中現(xiàn)象，可見大量增生的膽管和淤膽以及纖維增生，殘存的肝細胞增生成團，成緣小葉結(jié)構(gòu)。

治療原則

1.休息：急性肝炎的早期應住院或就地隔離治療休息。

2.飲食：急性肝炎食欲不振者，應進易消化的清淡食物，有明顯食欲下降或嘔吐者，可靜脈滴注10%葡萄糖。

3.藥物治療：目前治療急性肝炎的中西藥物療效無明顯差別，各地可根據(jù)藥源，因地制宜就地選用適當西藥或中西藥進行治療。用藥種類不宜太多，時間不宜太長，用藥要簡化，不主張常規(guī)使用腎上腺皮質(zhì)激素治療急性肝炎。

4.重型肝炎應加強護理，密切觀察病情變化，采取阻斷肝細胞壞死，促進肝細胞再生，預防和治療各種并發(fā)癥等綜合性措施及支持療法以阻斷病情惡化。

預防接種

被動免疫：暴露前或暴露后2周內(nèi)接種人免疫球蛋白可以預防臨床甲肝,接種時間越早越好,按照0.02～0.05ml/kg肌肉注射。

主動免疫：對易感人群及時接種甲肝疫苗可以預防甲肝。甲肝疫苗有兩種：甲肝減毒活疫苗，接種1劑次，兒童18月齡接種；甲肝滅活疫苗，接種2劑次，兒童18月齡和24～30月齡各接種1劑次。