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麻疹是兒童最常見的急性傳染病，其傳染性很強，如果所在的地區(qū)人口密度大，而且沒有普遍接種麻疹疫苗，那么這個地區(qū)就極易引起麻疹的流行。麻疹發(fā)病時的特殊表現(xiàn)是口腔粘膜上有紅暈的灰白小點。單純傳染麻疹治愈后良好，重癥患者病死率較高。

病原：

麻疹病毒屬于副粘病毒科麻疹病毒屬，該屬中各病毒有抗原交叉。麻疹病毒只有一個血清型，直徑為120nm-250nm，球形，有包膜，包膜上有突起,含血凝素和血溶素，病毒對熱不穩(wěn)定，對紫外線、γ和β射線敏感，脂溶劑、乙醚、氯仿可滅活病毒。

臨床表現(xiàn)

（一）典型麻疹可分以下四期

1、潛伏期一般為10-14天，范圍7-21天。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

2、前驅(qū)期也稱出疹前期，一般為3-4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線），對診斷麻疹有幫助。③Koplik斑，一般在出疹前1-2天出現(xiàn)，為本病早期特征，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后1-2日內(nèi)即逐漸消失 可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓出現(xiàn)紅色細小內(nèi)疹。

3、出疹期多在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。體溫可升高至40-40.5℃，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。

4、恢復期出疹3-4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7-10天痊愈。

診斷標準

（一）疑似病例  

發(fā)熱、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一的病例，或任何經(jīng)過訓練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例均為疑似麻疹病例。

（二）確診病例  

疑似麻疹病例有完整的流行病學調(diào)查資料，實驗室證實為麻疹病毒感染的為確診病例。有下例之一為實驗室證實。

1．IgM抗體捕捉ELISA法  麻疹疑似病人血中麻疹I(lǐng)gM陽性

2．間接ELISA或血凝抑制法 病人恢復期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由陰轉(zhuǎn)陽）；4倍或4倍以上降低。

3．從疑似麻疹病例的標本中用B95細胞分離到麻疹野病毒。

（三） 臨床診斷病例  

符合以下條件的麻疹疑似病例為臨床診斷病例：

1．未進行流行病學調(diào)查，無實驗室診斷結(jié)果的臨床報告病例。

2．完成調(diào)查前失訪或死亡的病例。

3．流行病學調(diào)查表明與實驗室確診麻疹病例有明顯流行病學聯(lián)系的疑似病例。

4．實驗室證實為麻疹暴發(fā)，同一暴發(fā)中其它未經(jīng)實驗實證實的疑似病例。

（四）排除病例  

有完整的流行病學調(diào)查資料，并采取了合格的血清標本，并經(jīng)合格實驗室檢測結(jié)果陰性的病例；或經(jīng)實驗室證實為其它發(fā)熱出疹性疾病。

（五）SSPE的診斷  

腦脊液和血清中有高滴度的麻疹I(lǐng)gG抗體，血／腦IgG抗體比值＜160，并排除血腦屏障破壞。

治療原則

現(xiàn)在還沒有特效的藥物治療麻疹，流行時給予兒童高劑量的維生素A（400，000IU）能明顯降低麻疹患者病死率，但不能防止發(fā)病。臨床上主要是對癥治療，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。

預防措施

（一）管理傳染源：對病人應(yīng)進行隔離，對接觸者醫(yī)學觀察3周。

（二）切斷傳播途徑：病室注意通風換氣，充分利用日光或紫外線照射；醫(yī)護人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣方可接觸易感者。

（三）保護易感人群：接種疫苗是預防麻疹的最佳手段，目前我國麻疹類疫苗免疫程序為8月齡接種麻疹-風疹聯(lián)合疫苗，18月齡接種麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合疫苗。