狂犬病（Rabies）又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒（Rabies virus）導致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要影響中樞神經系統(tǒng)，人得了狂犬病后的特異性臨床表現為恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等，最后死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。人一旦發(fā)病，目前尚沒有有效的臨床治療方法，幾乎100%死亡，病死率是所有傳染病中最高的。狂犬病在我國屬于乙類法定報告?zhèn)魅静　?/span>

近年來，我國有20多個省（自治區(qū)、直轄市）的 900多個縣區(qū)有狂犬病病例的報告。我省也有狂犬病病例的報告。因此對我國絕大部分群眾來說，狂犬病就在我們身邊。

感染了狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷人，或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導致狂犬病病毒的傳播。但病毒不能通過完整的皮膚侵入機體。此外，國際上也有經角膜、腎臟、肝臟等器官的移植而感染狂犬病的報道。

人從被帶毒動物咬傷而感染狂犬病病毒到發(fā)病的時間被稱為潛伏期，人間狂犬病潛伏期從5天至數年，通常2-3個月，極少超過1年，潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經分布等因素相關。病毒數量越多、毒力越強、侵入部位神經越豐富、越靠近中樞神經系統(tǒng)，潛伏期就越短。

狂犬病的臨床特點和病程改變，一般將狂犬病分為狂躁型（腦炎型）和麻痹型（抑郁型、啞型狂犬病）兩型。兩種類型的癥狀不同：

1、狂躁型，約占80％

患者發(fā)病后出現約1～3天的前驅期非特異癥狀，表現為全身不適、倦怠無力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、惡心等，也可有嘔吐、腹痛、腹脹、大便不通、腸鳴音減退等癥狀。早期唯一的特異癥狀是約有40%～80%的病人在傷口附近出現燒灼，麻木，針刺、瘙癢等異常感覺。病人隨后進入高度興奮狀態(tài)，突出表現為恐懼不安，怕風、恐水，呼吸困難、胸痛、多汗、流涎等。有的病人對光、噪音和感覺刺激格外敏感，出現肌張力增高和面部肌肉痙攣。部分患者出現精神異常和譫妄，有攻擊他人的行為。。興奮期持續(xù)1～3天后，痙攣抽搐逐漸停止，患者出現各種遲緩性癱瘓癥狀，以肢體軟癱較多見，迅速進入昏迷狀態(tài)，死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。

2、麻痹型，約占20％

此型病程一般比狂躁型狂犬病要長，由蝙蝠咬傷者常見，無恐水、怕風、興奮等癥狀。患者在前驅期后出現肌肉癱瘓，共濟失調、麻痹癥狀，最終死于呼吸肌麻痹和球麻痹。

并非只有狗才能傳播狂犬病病毒。事實上，幾乎所有的溫血動物都可以感染、傳播狂犬病病毒，但在自然條件下，主要的易感動物是犬科、貓科、鼬科、浣熊科、嚙齒類和翼手類（蝙蝠）等。全球有99％以上的狂犬病病例是由感染病毒的瘋狗引起。我國的狂犬病病例中絕大部分為狗或貓引起，尤以狗最多。

大多數人認為狂犬病只會通過瘋狗咬傷傳播，而事實并非如此。因為部分感染狂犬病病毒的狗在尚未出現異常表現時唾液中就已含有病毒、具有傳染性，因此，被看似正常的狗咬傷后也須注射疫苗。前面提到過，除狗以外，很多其它動物也可以傳播狂犬病，因此不僅僅被狗傷會得此病。

另外并不是只有被咬傷才患狂犬病，被帶毒動物抓傷或舔舐粘膜后也會造成感染。如小孩大便后，由家狗舔肛門，雖沒有咬傷，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。但絕大多數狂犬病病例是被動物咬傷以后感染，因為抓傷和舔舐粘膜而感染的病例只占極少一部分。

犬或貓感染狂犬病病毒后，一般認為可通過唾液腺間歇性排毒，即狂犬病病犬或病貓唾液中并非隨時帶有病毒，因此，既是被感染病毒的狂犬咬傷也不一定會有病毒侵入體內。此外，如果被唾液中帶毒的瘋動物咬傷、抓傷或被唾液污染粘膜和新鮮傷口時，及時規(guī)范的預防處置也可以盡早清除病毒，避免發(fā)病。

狂犬病病毒主要儲存在犬的唾液中，狂犬病病毒易于被熱滅活，100℃加熱2分鐘后病毒就會死亡，因此食用烹調過的犬肉本身不可能導致病毒感染。但人在宰殺和剝犬皮的過程中，傷口或粘膜可能被犬的體液污染而感染狂犬病。國內外均有報道有人曾因宰殺和剝皮感染狂犬病而死亡。

雖然狂犬病病毒在外界生存能力不強，但動物的帶毒唾液污染在物品上的病毒仍可能保持一定時間的活力，人接觸時如果皮膚或粘膜不完整就有可能感染。國外就曾有與家養(yǎng)狗經常用同一只碗進食而感染的報道。

人與狂犬病人進行普通的接觸，如日常陪護、喂飯、握手等一般不會傳播狂犬病，但接觸后應徹底洗手。

但因狂犬病病人唾液中含有大量狂犬病病毒，咬傷人之后可以導致狂犬病的傳播，因此被狂犬病人咬傷后應參照被狂犬咬傷的暴露處置規(guī)定進行預防處置。

首先，不要招惹動物，盡量避開瘋狗；不要打擾在進食、睡覺或看護幼崽的狗；不要和陌生的狗玩耍，尤其流浪狗；不要快速地跑近或靠近狗。

如果遇到瘋狗追趕，最好不要突然轉身跑開，不要直接瞪視狗的眼睛，事實證明靜止不動或放緩動作可以減少被狗攻擊的可能。眼睛盯住地面，然后緩慢向后移動，逐漸離開。如果遇到瘋狗攻擊，則要將身體蜷起，保護頭面部。

目前家養(yǎng)狗、貓已經成為我國人間狂犬病病例的主要傳染源，因此，為了保障動物和人群的安全，寵物必須接種狂犬病疫苗以預防動物狂犬病的發(fā)生。

按照世界衛(wèi)生組織的推薦，首先要判斷受傷的嚴重程度，然后再據此采取不同的處理措施：

△  與動物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動物，以及被舔的皮膚部位完好時都不需要進行任何處理。

然而一旦有下列情況發(fā)生，人們應該立刻就醫(yī)：

△  如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血時，屬于II度暴露，則需要對傷口進行處理、同時接種狂犬病疫苗。

△  如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時、或粘膜被動物體液污染時，屬于III度暴露，則在傷口處理之后、疫苗接種之前，還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。

據統(tǒng)計，美國對狂犬病高危人群接種5萬多劑狂犬病疫苗，在這些接種者中無 1例狂犬病發(fā)生。

目前，狗、貓等動物需要每年定期接種正規(guī)且合格的獸用狂犬病疫苗，才能有效預防動物狂犬病的發(fā)生。如果動物每年接種狂犬病疫苗的資料齊全，能夠證明預防接種的動物免疫有效，人被這樣的動物咬傷抓傷的話，可以只進行傷口處置而不接種疫苗。當無法對動物接種獸用狂犬病疫苗后的免疫效果進行評價時，無論傷人動物是否進行過免疫，傷者都必須進行處理傷口、注射狂犬病疫苗和/或注射被動免疫制劑。

因為狂犬病是致死性疾病，因此孕婦被犬貓傷后也應盡早接種狂犬病疫苗。有資料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不會給孕婦帶來不良反應，也不會影響胎兒，不需要人工流產。

應當盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應當繼續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。

正在進行計劃免疫接種的兒童可按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。目前研究未發(fā)現狂犬病疫苗和其它疫苗（包括兒童計劃免疫疫苗）同期使用會對免疫效果產生相互影響。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。如家長仍有疑慮，鑒于狂犬病的致死性，應優(yōu)先接種狂犬病疫苗。

傷口處理：任何一次暴露后均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。

疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內再次暴露者，應當于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應當全程接種疫苗。

被動免疫制劑注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動免疫制劑。

全球有99％以上的狂犬病病例是由感染病毒的狂犬引起，近幾年我省報告的人間狂犬病病例均為由犬傷引起，因此，源頭控制是預防狂犬病的關鍵措施。請大家科學文明養(yǎng)犬：給所養(yǎng)犬只按時接種病苗；遛狗時記得栓繩并給大型犬戴嘴罩；不隨便遺棄犬只成為流浪犬。