![]() |


水痘的潛伏期通常為10~21天。絕大多數(shù)患者無癥狀或癥狀輕微,早期出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、咽痛、咳嗽、頭痛、食欲不振等類似感冒的癥狀,1~2天后進入出疹期,水痘皮疹表現(xiàn)先是斑疹,之后變成丘疹—特征性水皰—膿皰瘡—結痂。所以我們可以看到水痘的皮疹是不同時期的形態(tài)共存。
水痘的皮疹一般會首先在胸部、背部和臉部出現(xiàn),然后擴散到身體的其他部位,呈向心性分布,軀干、頭面部皮疹密集,四肢皮疹稀疏,手掌和足底更少。水痘雖然難受但通常可以自愈,但對于某些免疫系統(tǒng)較弱的人來說,水痘可能引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥,如肺炎或腦炎。

免疫抑制患者、新生兒、青少年、皮膚和肺部慢性疾病患者感染水痘病毒后,發(fā)生并發(fā)癥的風險增加。
繼發(fā)皮膚細菌感染是其最常見的并發(fā)癥,可繼發(fā)膿皰疹、蜂窩組織炎、淋巴結炎和皮下膿腫等。
腦炎是其第二常見的并發(fā)癥,多發(fā)生于出疹后2~6天,臨床表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、頭痛、驚厥、步態(tài)異常等。肺炎主要見于免疫缺陷兒童和新生兒,常于出疹后1~6天發(fā)生。
其他少見并發(fā)癥包括肝炎、心肌炎、血小板減少、腎炎等,心肌炎可危及患者生命。

1、隔離患者。水痘患者一旦確診,應按照呼吸道和接觸傳播傳染病進行隔離,直至皮疹全部干燥結痂。
2、居家護理。水痘患者應注意休息,飲食清淡,液體攝入充分。保持皮膚清潔,防止搔抓致皮疹破潰引起繼發(fā)感染。如皮疹已破潰,可在醫(yī)生指導下涂抹碘伏軟膏,皮膚局部繼發(fā)感染者可涂抹抗菌素軟膏。
3、抗病毒治療。阿昔洛韋或伐昔洛韋是常用的抗水痘-帶狀皰疹病毒藥物,適用于中重度水痘患者和免疫抑制患者,出疹后24小時內(nèi)為用藥最佳時機(注意,請在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用),用藥后可減輕癥狀,一般口服用藥。
對于輕癥水痘患者,可以不予抗病毒治療。未接種疫苗的健康青少年、成人和妊娠女性、有慢性皮膚病或者肺病史的患者、接受激素等免疫抑制藥物治療的患者、長期使用水楊酸鹽類藥物的患者,發(fā)生并發(fā)癥的風險較高,建議進行抗病毒治療。

1、一般預防措施。水痘患者應隔離至全部皮疹干燥結痂。患者所在房間應保持通風,做好房間物體表面的清潔和消毒。接觸水痘患者時,佩戴醫(yī)用防護口罩,并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生;接觸水痘患者后10~21天內(nèi)接受醫(yī)學觀察和檢疫。
2、接種疫苗。這是預防水痘最有效的措施。推薦1歲以上未患過水痘的兒童接種水痘減毒活疫苗進行主動免疫預防,推薦接種2劑次,12~24月齡接種第一劑,4~6歲接種第二劑。6歲以上兒童如果既往僅接種過1劑次水痘疫苗,建議補種第2劑。13歲及以上的青少年首次接種水痘疫苗,建議接種2劑次,間隔4~8周。
3、暴露后被動預防。未患過水痘且未全程接種水痘疫苗者,如果已經(jīng)接觸了水痘患者,在暴露3天內(nèi)可以進行應急接種,在一定程度上可防止水痘-帶狀皰疹病毒傳染,或減輕臨床癥狀的嚴重程度。不能接種水痘疫苗但有重癥高風險因素的人群發(fā)生暴露后,建議注射丙種球蛋白來預防,或在暴露10天內(nèi)進行抗病毒治療。
水痘的潛伏期通常為10~21天。絕大多數(shù)患者無癥狀或癥狀輕微,早期出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、咽痛、咳嗽、頭痛、食欲不振等類似感冒的癥狀,1~2天后進入出疹期。
水痘的并發(fā)癥包括不限于繼發(fā)皮膚細菌感染、腦炎、肝炎、心肌炎、血小板減少、腎炎,心肌炎等。
如何管理和治療?
1、隔離患者。
2、居家護理,注意休息,飲食以清淡為宜。3、在專業(yè)醫(yī)生的指導下,進行抗病毒治療。
如何預防?
1、患者所在房間應保持通風,做好房間物體表面的清潔和消毒。接觸水痘患者,請科學佩戴口罩。
2、接種疫苗。
3、未患過水痘且未全程接種水痘疫苗者,如果已經(jīng)接觸了水痘患者,在暴露3天內(nèi)可以進行應急接種。