2025年4月15日—21日是第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，今年的宣傳主題是“科學(xué)防癌?健康生活”。

消化道腫瘤是全球最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)病變部位，消化道腫瘤一般分為上消化道腫瘤和下消化道腫瘤，上消化道腫瘤以食管癌、胃癌最為常見，而結(jié)直腸癌則是下消化道主要的惡性腫瘤。我國胃癌、食管癌的發(fā)病率均位居惡性腫瘤發(fā)病順位前10位，結(jié)直腸癌則高居第2位，合計(jì)新發(fā)例數(shù)超過105萬例。消化道腫瘤在早期往往沒有明顯癥狀，容易被忽視，一旦出現(xiàn)癥狀，病情可能已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，治療難度增大，愈后較差。因此，識(shí)別消化道腫瘤的危險(xiǎn)因素并及早采取預(yù)防措施，是有效降低發(fā)病率和延長生存期的關(guān)鍵方法。

除了腫瘤家族史、年齡等不可控的危險(xiǎn)因素之外，消化道腫瘤的發(fā)生與生活方式和飲食行為等可控的因素存在密切的相關(guān)性。

研究顯示，肥胖與食管癌、膽管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、胃癌等常見的消化道腫瘤之間存在顯著關(guān)聯(lián)；肥胖男性患肝癌和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了2.6倍和4.5倍；肥胖女性因腸癌而死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加了5.3倍。目前認(rèn)為肥胖通過脂肪因子失調(diào)、慢性炎癥、IR和腸道菌群失調(diào)等多種病理生理學(xué)改變?cè)黾酉滥[瘤的發(fā)病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

紅肉中的血紅素鐵可誘導(dǎo)細(xì)胞毒性，促進(jìn)上皮細(xì)胞凋亡和增生，誘導(dǎo)上皮細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，催化N-亞硝基化合物的形成，進(jìn)而促進(jìn)消化道腫瘤的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，在各類飲食危險(xiǎn)因素中，紅肉飲食所導(dǎo)致的惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)最高，飲食危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的惡性腫瘤負(fù)擔(dān)在男性及≥50歲的中老年人群中更為嚴(yán)重。從2002年到2022年，我國肉類產(chǎn)量增加2637萬噸，相較于20年前增了一番。2022年，紅肉占我國肉類總產(chǎn)量的 71%。

腌制食物如腌漬蔬菜及各種加工肉制品，在制作過程中需加入大量的鹽，其目的是為了保存食品并增加食物風(fēng)味。在腌制過程中，食物中的蛋白質(zhì)與亞硝酸鹽反應(yīng)，會(huì)生成致癌物 N-亞硝基化合物。同時(shí)，高鹽成分的腌制食品會(huì)破壞胃腸道黏膜，增加亞硝基化合物的吸收。2018年世界癌癥研究基金會(huì)報(bào)告指出，有充分證據(jù)支持使用鹽保存的食物有助于胃癌的發(fā)展。

高溫油炸通過聚合、氫化和氧化改變食物及其油炸介質(zhì)的組成，會(huì)使食物更為松脆和美味，但肉類食物在高溫油炸過程中往往會(huì)產(chǎn)生一些具有致突變和致癌性的化合物，如丙烯酰胺、丙烯醛、縮水甘油酰胺和雜環(huán)芳香胺。含有反式脂肪酸的油炸食品會(huì)干擾腸道微生物群，損害機(jī)體葡萄糖穩(wěn)態(tài)，增加腸道毒素和炎癥水平。每天或大量進(jìn)食油炸食品會(huì)增加胃癌和直結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

有研究指出，快速進(jìn)食者，熱的食物沒有通過空氣或與口腔唾液混合調(diào)節(jié)溫度，可能會(huì)吞咽非常熱的食物，損傷消化道黏膜。快速進(jìn)食還會(huì)刺激食管黏膜，導(dǎo)致慢性食管炎，增加食管鱗狀上皮惡化風(fēng)險(xiǎn)。以往的研究還指出，快速進(jìn)食與胃食管反流病和功能性消化不良呈正相關(guān)，從而間接增加消化道腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

蔬菜和水果攝入不足是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。蔬菜和水果等植物性食物富含維生素C、類胡蘿卜素、維生素E和礦物質(zhì)，這些成分具有抗氧化劑、抗炎等作用。此外，蔬菜和水果中的膳食纖維、維生素和葉酸等成分可通過調(diào)節(jié)腸道中的微生物菌群或改變腸道微環(huán)境，降低消化道腫瘤的發(fā)生。

飲酒后，酒精首先在胃內(nèi)進(jìn)行代謝。當(dāng)處于空腹?fàn)顟B(tài)下，大量酒精會(huì)迅速進(jìn)入十二指腸，對(duì)胃腸道粘膜造成直接刺激，這不僅會(huì)導(dǎo)致粘膜受損，還會(huì)改變腸道菌群平衡，進(jìn)而破壞腸道上皮屏障。長期大量飲酒也可能引起葉酸缺乏，從而導(dǎo)致DNA甲基化異常，影響與癌癥相關(guān)基因的表達(dá)。飲酒主要增加胃癌與食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并且與每天飲酒的量密切相關(guān)，如每天飲酒≥500mL會(huì)增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，而每天飲酒＞250g會(huì)增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙與消化道腫瘤的發(fā)生存在相關(guān)性。有研究顯示男性吸煙者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.31倍。吸煙的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間以劑量依賴的方式增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)中國人群食管癌死亡危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，歸因于吸煙的死亡占比為31.2%。吸煙導(dǎo)致消化道腫瘤的發(fā)生與煙草煙霧中致癌物質(zhì)有關(guān)，煙草中的有害物質(zhì)通過直接進(jìn)入消化道或者通過循環(huán)系統(tǒng)間接進(jìn)入消化系統(tǒng)，引起機(jī)體細(xì)胞的異常增生，增加消化道腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。