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隨著氣溫的逐步升高,糖尿病患者的血糖管理,也將面對(duì)更復(fù)雜的挑戰(zhàn)。
高溫并非僅僅是體感上的不適,它會(huì)通過(guò)多種生理機(jī)制顯著影響血糖水平,導(dǎo)致血糖像“過(guò)山車(chē)”般忽高忽低。一些看似平常的夏季習(xí)慣,也可能在不經(jīng)意間讓血糖失控。
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高溫作為應(yīng)激源使糖皮質(zhì)激素等與胰島素拮抗的升糖激素分泌增加,血糖可能較前升高。高溫導(dǎo)致血管擴(kuò)張,皮下血流增加,對(duì)于皮下注射胰島素患者,胰島素吸收速率可能提高,增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。



天氣炎熱,如果不及時(shí)補(bǔ)充水分,造成脫水,可致血容量減少,血液濃縮,血糖檢測(cè)值假性升高。同時(shí)大量出汗可能導(dǎo)致血鈉、血鉀丟失,可能影響胰島素的敏感性,使血糖升高。



氣溫升高,往往食欲降低,進(jìn)食量減少,可能出現(xiàn)血糖偏低。同時(shí)夏季時(shí)令瓜果較多,大量食用水果或高糖冷飲、啤酒會(huì)出現(xiàn)血糖的升高。



炎熱天氣使人不愿外出活動(dòng),能量消耗降低,可能導(dǎo)致血糖升高。



高溫刺激交感神經(jīng)興奮,容易引發(fā)焦慮、急躁情緒,從而導(dǎo)致血糖升高。同時(shí),高溫干擾深度睡眠,睡眠質(zhì)量下降也是導(dǎo)致血糖升高的因素之一。

忽視睡眠質(zhì)量與環(huán)境:

夏季炎熱、晝長(zhǎng)夜短易導(dǎo)致熬夜、睡眠質(zhì)量差(如睡眠淺、中斷多),干擾血糖調(diào)節(jié)。此外,夜間出汗多可能掩蓋低血糖癥狀,延誤發(fā)現(xiàn)和救治。
應(yīng)對(duì)策略:
創(chuàng)造涼爽舒適的睡眠環(huán)境,最佳睡眠溫度24~26℃。
避免空調(diào)冷風(fēng)直吹,定時(shí)通風(fēng)。
養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣。
高度警惕夜間低血糖,尤其是出汗多伴夜夢(mèng)多時(shí),務(wù)必檢測(cè)夜間血糖。
放任情緒焦躁失控:

夏季容易焦躁,加上血糖忽高忽低更是雪上加霜,糖尿病患者容易情緒失控。
應(yīng)對(duì)策略:
糖尿病患者一定學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),自我放松,多與人交流溝通緩解壓力,必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生協(xié)助。
補(bǔ)水不及時(shí)、方式不當(dāng):?

老年糖尿病患者口渴中樞反應(yīng)遲鈍,等到感覺(jué)口渴時(shí)身體往往已嚴(yán)重缺水。
飲用含糖飲料、碳酸飲料、濃茶、濃咖啡或酒精飲品會(huì)直接升高血糖或引起脫水。
應(yīng)對(duì)策略:
不要等口渴才喝水!最好選用白開(kāi)水,循序漸進(jìn)、少量多次飲用。
《中國(guó)居民膳食指南2022》指出:每日應(yīng)喝7-8杯水(1500-1700ml),這同樣適用于糖尿病患者,嚴(yán)重肝腎疾病患者除外。
衛(wèi)生松懈與防護(hù)不足:

糖尿病患者本身易發(fā)生感染(皮膚、上呼吸道、泌尿系統(tǒng)),而感染是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的主要誘因。夏季出汗多、皮膚暴露多、蚊蟲(chóng)滋生、食物易變質(zhì),大大增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)對(duì)策略:
定時(shí)洗澡、及時(shí)更衣,保持皮膚清潔干燥。
格外注意食品衛(wèi)生,嚴(yán)防急性胃腸炎(可誘發(fā)應(yīng)激性高血糖及并發(fā)癥)。
做好防蚊蟲(chóng)措施,避免叮咬;若被叮咬,切忌抓撓以防繼發(fā)感染。
擅自減藥或者停藥

有些糖尿病患者夏季食欲下降,擔(dān)心繼續(xù)用原來(lái)的藥量會(huì)造成低血糖,便擅自減少藥量甚至停藥,這種做法是錯(cuò)誤的,很可能使血糖產(chǎn)生很大的波動(dòng)。如果自行改變藥物的種類(lèi)和劑量,會(huì)人為地造成血糖波動(dòng),使病情加重。尤其是正在使用胰島素的患者,可能誘發(fā)糖尿病急病并發(fā)癥甚至昏迷,危及生命。
應(yīng)對(duì)策略:
可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥,切不可貿(mào)然停藥!


夏季炎熱,人們食欲不佳,可能出現(xiàn)日間進(jìn)食量少,但增加了夜宵。規(guī)律飲食打亂之后可能需要調(diào)整降糖方案。夜宵往往都是小吃,啤酒、花生、毛豆、羊肉串……且邊吃邊聊,不知不覺(jué)會(huì)飲食過(guò)量。放飛了自我,血糖也一路飆升。糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自身的病情,同時(shí)計(jì)算每日所需熱量制定合適的飲食計(jì)劃,選擇清淡、富含膳食纖維的食物,如蔬菜、水果(低糖)、全麥面包等,注意少食多餐,避免高糖分、高脂肪和高熱量的食物。
同時(shí),要拒絕冰激凌和高糖飲料的誘惑,建議選擇低糖或無(wú)糖的替代品,比如無(wú)糖酸奶、豆?jié){等,既解渴又安全。


胰島素是蛋白質(zhì)激素,對(duì)溫度敏感(怕冷也怕熱):
未開(kāi)封胰島素:? 需避光冷藏于2~8℃冰箱(勿與食物接觸),可保存至有效期。
已開(kāi)封胰島素:? 只需置于30℃以下、陰涼的室溫環(huán)境(無(wú)需再放入冰箱),通常可保存4~6周(具體看藥品說(shuō)明書(shū))。
胰島素是蛋白質(zhì)激素,對(duì)溫度敏感(怕冷也怕熱)。
?禁忌
禁止冷凍!冷凍會(huì)永久破壞胰島素,解凍后不可再用。
特殊場(chǎng)景注意
■車(chē)輛存放:夏天車(chē)內(nèi)溫度極高,切勿將胰島素留在車(chē)內(nèi)。
■外出攜帶:乘飛機(jī)時(shí),胰島素必須隨身攜帶(不可托運(yùn),行李艙溫度過(guò)低)。高溫環(huán)境下可使用冷藏袋降溫,但需包裹好冰包或者冰袋,避免胰島素直接接觸冰塊導(dǎo)致局部過(guò)冷失效。同時(shí)要避免劇烈震蕩。
夏季高溫如何影響血糖?
1、激素的波動(dòng)會(huì)影響胰島素的吸收速率。
2、天氣炎熱可能導(dǎo)致大量脫水,影響胰島素的敏感性。
3、夏季難免大量食用時(shí)令瓜果,可能會(huì)出現(xiàn)血糖的升高。
4、炎熱天氣使人不愿外出活動(dòng),能量消耗降低,可能導(dǎo)致血糖升高。
5、高溫引發(fā)焦慮、失眠,也會(huì)影響血糖的波動(dòng)。
夏季五個(gè)穩(wěn)住血糖的好辦法:
1、創(chuàng)造涼爽舒適的睡眠環(huán)境,養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣。
2、多與人交流溝通緩解壓力,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和放松。
3、及時(shí)補(bǔ)水。
4、定時(shí)洗澡,及時(shí)更衣,保持皮膚清潔干燥。
5、不要擅自減藥或者停藥,一定要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。
夏季飲食調(diào)整:
計(jì)算每日所需熱量制定合適的飲食計(jì)劃,選擇清淡、富含膳食纖維的食物,如蔬菜、水果(低糖)、全麥面包等,注意少食多餐,避免高糖分、高脂肪和高熱量的食物。
高溫天氣下,胰島素保存和使用的注意事項(xiàng):
1、未開(kāi)封的胰島素需避光冷藏保存。
已開(kāi)封的胰島素只需置于30℃以下的陰涼的室溫環(huán)境。
2、禁止冷凍,解凍后不可再用!
3、不要將胰島素放置在車(chē)內(nèi)。
4、乘坐飛機(jī)時(shí),胰島素需隨身攜帶,不可托運(yùn)。