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全球瘧疾應對工作面臨眾多挑戰(zhàn)。正如今年報告所強調(diào)，快速實現(xiàn)《全球瘧疾技術戰(zhàn)略》2020年和2025年里程碑的直接障礙是瘧疾病例在疾病負擔最高國家持續(xù)增加，以及國際和國內(nèi)資金不足。同時，寄生蟲對抗瘧藥耐藥和蚊子對殺蟲劑抗性的持續(xù)出現(xiàn)也對進展構成威脅。

高負擔國家  2017年，據(jù)估計，包括10個撒哈拉以南非洲國家和印度在內(nèi)的11個國家的瘧疾病例和死亡人數(shù)約占全球70%。在這些國家中，僅印度報告2017年瘧疾病例數(shù)低于2016年。

為了使全球瘧疾應對工作重回正軌，2018年11月19日在莫桑比克啟動一項新的國家驅動方法——“高負擔至高成效”，同時發(fā)布《2018年世界瘧疾報告》。

世衛(wèi)組織和遏制瘧疾伙伴關系推動的該方法以下列四大支柱為基礎：激發(fā)國家和全球對減少瘧疾死亡的政治關注，通過戰(zhàn)略性使用信息推動對國家產(chǎn)生影響，制定適合所有瘧疾流行國家的最佳全球指導、政策和戰(zhàn)略，協(xié)調(diào)實施國家應對。

供資在瘧疾規(guī)劃主要依靠外部資金的41個高負擔國中，與2012-2014年相比，24國2015-2017年風險人群人均可用資金水平有所下降，降幅從下降最多的剛果（95%）到下降最少的烏干達（1%）不等。

在風險人群人均資金減少20%或更多的國家，國際供資減少，有時同時國內(nèi)供資下降。

41個高負擔國瘧疾風險人群的總體人均資金為2.32美元。

耐藥性  近年來，以青蒿素為基礎的復方藥物是全球瘧疾控制工作取得成功的重要因素，保護其有效性是全球衛(wèi)生工作的一個重點。

2010年至2017年進行的大部分研究表明，以青蒿素為基礎的復方藥物仍然有效，大湄公河次區(qū)域以外的總體有效率超過95%。在非洲，迄今尚無對青蒿素（部分）耐藥性的報告。

雖然4個大湄公河次區(qū)域國家報告出現(xiàn)耐多藥現(xiàn)象，包括對青蒿素（部分）耐藥和對復方中其它藥物成分耐藥，但該次區(qū)域瘧疾病例和死亡人數(shù)仍大幅下降。抗瘧藥有效性監(jiān)測工作使大多數(shù)大湄公河次區(qū)域國家及時更新瘧疾治療方案。

殺蟲劑抗性   世衛(wèi)組織最近發(fā)布的《2010-2016年關于瘧疾病媒對殺蟲劑抗性的報告》指出，在世衛(wèi)組織非洲、美洲、東南亞、東地中海和西太平洋區(qū)域，所有主要瘧疾病媒均普遍出現(xiàn)對擬除蟲菊酯、有機氯、氨基甲酸酯和有機磷酸鹽四種常用殺蟲劑的耐藥性。

在提供2010-2017年數(shù)據(jù)的80個瘧疾流行國中，68國發(fā)現(xiàn)至少來自一個采集地點的一種瘧疾病媒對四種殺蟲劑之一出現(xiàn)抗性，比2016年有所增加，這是由于報告狀況的改善和3個國家第一次報告殺蟲劑抗性。57國報告病媒對兩種或多種殺蟲劑具有耐藥性。

對擬除蟲菊酯（藥浸蚊帳唯一使用的殺蟲劑）的耐藥性普遍存在，且在超過三分之二的監(jiān)測點中至少檢出一種瘧疾病媒對擬除蟲菊酯具有抗性，世衛(wèi)組織非洲和東地中海區(qū)域擬除蟲菊酯抗性流行率最高。

在幾乎三分之二的監(jiān)測點檢出至少一種瘧疾病媒對有機氯具有耐藥性，世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域有機氯耐藥耐藥性流行率最高。氨基甲酸酯和有機磷酸酯的耐藥性流行率略低，分別在33%和27%監(jiān)測點檢出。世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域氨基甲酸酯的耐藥性流行率最高，世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域有機磷酸鹽的耐藥性流行率最高。

就目前現(xiàn)狀而言，病媒耐藥性監(jiān)測和管理計劃至關重要，這與世衛(wèi)組織《瘧疾病媒殺蟲劑抗性管理全球計劃》相一致。迄今為止，已有40國完成了這些計劃。

即使在蚊子對擬除蟲菊酯已產(chǎn)生耐藥性的地區(qū)，藥浸蚊帳仍是預防瘧疾的有效工具。世衛(wèi)組織2011年到2016年在5個國家開展的大型多國評估研究便證實了這一點。

                                         以上內(nèi)容轉“WHO”網(wǎng)站