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流腦：不容忽視的健康威脅

來(lái)源：甘肅疾控發(fā)布時(shí)間：2024-10-15? 打印文章字體：[ 大中小 ]

流腦：不容忽視的健康威脅

一、什么是流腦？

流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡(jiǎn)稱，是一種全年皆可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病較多的呼吸道傳染病，2～5月份為發(fā)病高峰期。

流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌或稱腦膜炎球菌引起的急性化膿性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，嬰幼兒、兒童和青少年最容易感染，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、傳染性強(qiáng)、隱性感染率高、病死率高等特點(diǎn)，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。病死率仍維持在8%-15%的較高水平，存活者中有10%～20%長(zhǎng)期留有后遺癥，如智力障礙、聽力損傷等，嚴(yán)重危害兒童健康。目前，導(dǎo)致人類疾病的腦膜炎奈瑟菌主要是6個(gè)血清群：A、B、C、W、X和Y。

二、流腦的臨床表現(xiàn)

潛伏期1~10天，一般2~3天，主要表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和黏膜出血點(diǎn)或瘀斑以及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。根據(jù)細(xì)菌毒力和機(jī)體免疫狀況，流腦臨床分為3種類型：輕型、普通型和暴發(fā)型。其中普通型占90%以上。

1.輕型臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛、咽痛等上呼吸道感染癥狀；皮膚黏膜可有少量細(xì)小出血點(diǎn)；亦可有腦膜刺激征。腦脊液多無(wú)異常。咽拭子培養(yǎng)可有腦膜炎雙球菌。

2.普通型前驅(qū)期大多數(shù)患者無(wú)癥狀；敗血癥期出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，周身不適等，70%患者出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑等重要體征，持續(xù)1~2天；腦膜炎期則高熱、毒血癥持續(xù)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重，顱壓升高，腦膜的炎癥表現(xiàn)；恢復(fù)期體溫正常，體征消失。可出現(xiàn)口唇皰疹。

3.暴發(fā)型病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速、如不及時(shí)治療，發(fā)展4~6小時(shí)內(nèi)即可危及生命。

（1)休克型：起病急，高熱寒戰(zhàn)，全身毒血癥狀加重，皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑廣泛，且融合伴中心壞死。

（2)腦膜腦炎型：腦實(shí)質(zhì)損傷表現(xiàn)重，迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙。錐體束征陽(yáng)性，呼吸衰竭，可有腦疝。

（3）混合型：休克與腦膜腦炎的表現(xiàn)均有，此型最為兇險(xiǎn)，預(yù)后差，病死率高。

三、流腦的流行病學(xué)特征

1.傳染源

病人和帶菌者是流腦的傳染源。正常人鼻咽部的帶菌率一般在2%~10%左右，流腦流行期間該菌的帶菌率可高達(dá)30%~50%。帶菌者是流腦流行的主要傳染源。我國(guó)健康帶菌者多以B群為主，在流行區(qū)A群或C群帶菌率增高。

2.傳播途徑

通過(guò)空氣飛沫傳播是本病唯一的傳播途徑。病原菌主要借咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等方式隨飛沫進(jìn)入呼吸道引起感染。密切接觸對(duì)2歲以下嬰幼兒的傳播有重要意義。

3.易感人群

人群普遍易感，但感染后多數(shù)成為帶菌狀態(tài)，感染后只有2%~3%發(fā)病。散發(fā)時(shí)發(fā)病以6個(gè)月到2歲兒童多見，但發(fā)生流行時(shí)，大齡兒童及成年人的發(fā)病明顯增多。感染后可獲得穩(wěn)固的群特異性免疫力，第二次患病者較少。

4.流行特征

我國(guó)各省都有流腦發(fā)生，過(guò)去具有周期流行的特點(diǎn)。流腦疫苗的接種可改變流行的周期性，現(xiàn)我國(guó)流腦的發(fā)病率較低，周期性流行的特點(diǎn)不明顯。

四、預(yù)防流腦，最經(jīng)濟(jì)有效的辦法便是接種疫苗

隨著流腦疫苗的廣泛使用，我國(guó)流腦發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。根據(jù)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》，適齡兒童在6月、9 月齡接種A群流腦多糖疫苗；3歲、6歲加強(qiáng)接種A+C群流腦多糖疫苗，均為免費(fèi)接種的免疫規(guī)劃疫苗。

自愿自費(fèi)接種的非免疫規(guī)劃疫苗目前有多種，分別是A+C群結(jié)合疫苗、 A+C+Y+W135群流腦多糖疫苗、 A+C+Y+W135 群流腦多糖結(jié)合疫苗，但目前尚無(wú)有效的B群流腦多糖菌苗。家長(zhǎng)可以在知情同意、自愿自費(fèi)的情況下選擇為孩子接種，不同產(chǎn)品接種起始月齡及接種劑次見疫苗說(shuō)明書。

對(duì)疫苗中任何組分過(guò)敏、患有腦病、未控制的癲癇、其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中度或重癥的急性疾病等患者均不應(yīng)接種疫苗。